胃穿孔的正确护理.pptVIP

胃穿孔的护理 胃 穿 孔 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。 病史简介 患者杨世红，男，66岁，因突发上腹痛6小时，于2010年06月28日20：02入院，于当日22：00在全麻下行剖腹探查、胃穿孔修补术，术后给予吸氧、心电监护、持续胃肠减压；密切观察病情变化，治疗遵医嘱执行，现患者病情稳定，切口愈合好，于7月7日出院 。 病 因  胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。 临床表现 1、腹痛 突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。 疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割样或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发性加重.　疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉. 2、休克症状 穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒