2014机械通气模式.pptVIP

SIMV和SIPPV有何异同? 同：同步触发 异：触发频率SIPPVSIMV SIMV and SIPPV SIMV SIPPV 持续气道正压呼吸（CPAP） 定义：也称自主呼吸，是指有自主呼吸的患儿整个呼吸周期中接受高于大气压的气体 呼吸频率：自主控制 可用于所有呼吸模式 CPAP AP 增加功能残气量(FRC),并可改善氧合 使塌陷的肺泡复原 扩张已打开的肺泡 使肺泡分布至肺毛细血管周围空间 5 cm H2O PEEP CPAP 临床应用 NRDS 呼吸暂停 机械通气撤机后应用 其他 PE CPAP EP / CPAP 优点： 预防和/或改善肺不张 改善氧合 潜在的副作用： 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低 气压伤 增加颅内压 CPAP 压力-时间曲线 流量-时间曲线 通气模式的选择原则 根据病因、临床、病理生理特点、自主呼吸情况选择通气模式 最大限度地发挥自主呼吸的能力，避免肺损伤 力求人-机协调达最佳状态 早产儿呼吸支持策略 葡萄牙31家NICU的调查结果 Draeger 呼吸机最常用 41%NICU 早期使用NCPAP 有创模式83%NICU使用SIMV、SIPPV、PSV 14%NICU使用HFOV 最常用的脱机模式：SIMV（45%） Rev Port Pneumol .2009;15(6):1043-71 通气模式的序贯选择 SIPPV(PRVC) SIMV SIPPV(PRVC) PSV SIPPV(PRVC) PSV SIMV SIMV+PSV SIMV CPAP 谢谢大家 27 17 Make sure to incorporate discussion on active exhalation valve in notes 27 17 Make sure to incorporate discussion on active exhalation valve in notes In pressure control ventilation, pressure is the controlled parameter and time is the signal that ends inspiration. With PCV, the ventilator achieves a preset pressure level very quickly and maintains that pressure level throughout inspiration. The ventilator delivers the flow necessary to achieve and maintain the preset pressure level. Tidal volumes then vary according to the patient’s lung compliance. 36 39 * 常频机械通气常用模式 吴本清 深圳市人民医院新生儿科 主要内容 IMV SIMV SIPPV CPAP 通气模式中常用英文缩写 I : Intermittent P: Pressure or Positive M: Mandatory S: Synchronized or Support V: Ventilation or Volume C: Control or Continuous A: Airway or Assisted 通气模式中常用英文单词 R: Regulated H: High F: Frequency T: Trigger O：Oscillatory 呼吸机治疗时必须考虑的两个问题 1. 病人自主呼吸的情况,需要让呼吸机完成哪些方面的不足? 2.怎样调节呼吸机才能保证既解决病人的通气不足,又能减少对病人的生理干扰? 这两个问题都涉及呼吸机的通气模式(mode of ventilation ) 呼吸模式分类 控制呼吸模式： 压力控制模式(PCV): Pressure Control IMV（IPPV），SIMV，SIPPV 容量控制模式(VCV):Volume Control IMV，S