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消化系统用药 施他宁 胃肠道出血止血药 生长抑素(Somatostatin):施他宁、思他宁 [临床用途] 严重急性食管静脉曲张止血。 严重急性GU或DU出血,或并发糜烂性胃炎或出血性胃炎。 急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的防治。 胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肽瘤的治疗。 [用法用量] 常规剂量:采用慢速冲击静注(3—5min)250ug,或以250ug/h连续静滴,一般用药量3.5ug/(kg.h)。 严重上消化道出血:首先以负荷量250ug缓慢静注(以1mlNS配制),再以250ug/h静滴。应确保给药的连续性,当两次给药间隔〉3—5min,应重新静注25ug。出血停止后(一般在12—24小时内),继续用药48—72小时。常治疗5d。 胰、胆、肠瘘的辅助治疗:用作全胃肠外营养的辅助措施。250ug/h,持续静滴,直至瘘管闭合(2—20d),闭合后继续用药1—3d,而后逐渐停药。 急性胰腺炎:按250ug/h静滴,连续72—120h,应尽早用药。为预防手术患者发生外周和手术后的胰腺炎,以及防止内镜逆行以胆管造影或括约肌成形术所引起的胰腺并发症,应于术前2—3h开始用药,连续静滴至术后24小时。 胰腺手术并发症的防治:手术开始时,按250ug/h静滴,手术后连续5d。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 [注意] 慎用:(1)对奥曲肽(生长抑素八肽)过敏者。(2)糖尿病患者 与用药有关的检查/检测项目:胰岛素依赖型糖尿病患者使用本药后,每隔3—4个小时应检测血糖。 溶液配制: 连续静滴时,须将本药3000ug与NS或5% GS配制成够用12h的药液。 [不良反应] 心血管:心律失常(如室性期前收缩)、血压和HR短暂升高(但在高血压患者中血压反而会降低,其临床意义尚不明确) 神经:头痛、眩晕 内分泌/代谢:糖耐量异常 血液:WBC增多。 消化:恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛。 皮肤:面部潮红。 其他:停药后常出现GH及其它激素反跳性的分泌过多。肠外瘘患者一旦停药,漏出量也会产生反跳效应。 呼吸系统用药 氨茶碱 茶碱类:氨茶碱(Aminofylline) [临床用途] 缓解哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿等的喘息症状。 急性心功能不全和心源性哮喘。 胆绞痛。 新生儿(早产儿)呼吸暂停。 [禁忌症] 对本药、乙二胺或茶碱过敏者。 心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低。 严重心律失常。 活动性消化性溃疡。 未经控制的惊厥性疾病。 [注意] 慎用:(1)酒精中毒(2)心律失常(3)肺心病(4)充血性心力衰竭(5)高血压(6)急性心肌损害(7)甲状腺功能亢进(8)严重低氧血症(9)有消化性溃疡病史(10)肝脏疾病(11)肾脏疾病(12)持续发热(13)使用某些影响茶碱代谢的药物或使茶碱清除率降低的药物时(14)〉55岁,特别是男性和伴慢性肺部疾病者。 药物对检测值/诊断的影响:可升高血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值。 与用药有关的检查/监测项目:血药浓度。 药物过量:心律失常、HR增快、肌肉颤动、癫痫。 其他:对本药过敏者对其他茶碱类药物也可能过敏。 [不良反应] 神经:头痛。 精神:烦躁、易激动、失眠。 消化:食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、血性呕吐物或柏油样便。 其它:接触性皮炎、湿疹、脱皮等过敏反应。 泌尿系统用药 速尿 呋塞米注射液(速尿) [药理毒理] 对水和电解质排泄的作用(2)对血流动力学的影响。 [适应症] 水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其它药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 预防急性肾功能衰竭:用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。 高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症:尤其当钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症(SLADH)。 急性药物毒物中毒:如巴比妥类药物中毒等。 [不良反应] 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头
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