脑出血CerebralHamorrahge.ppt

脑出血(Cerebral Haemorrahge) 一.概念:原发性非外伤性脑实质出血，占脑卒中30%，高血压性脑出血是原发性脑出血最常见原因，ICH死亡率高猝死（24小时内）的第二位原因，50%死亡主要发生在48-72小时。 二.病因病机病理 1.高血压.粥样硬化或动脉本身损害90% 2.内（白血病、血友病、再障、血小板减少性紫癜等）.外(抗凝剂)因素致凝血机制异常. 3.先天性或获得性A瘤或血管畸形(AVM). 4.梗死后出血、脑淀粉样血管病、 moyamoya病、动脉炎 5.解剖因素 脑出血的病理生理 BP↑ 上述任一因素————血管破裂出血 后遗 囊腔 破坏━局灶症状 胶质疤 出血 占位┳颅内高压→移位→脑疝 水肿┛ 危险因素 1.高血压、年龄、遗传、吸烟、饮酒、胆固醇水平过低。 2.高胆固醇者发生脑出血的危险低，但是他汀类药物治疗并未增加出血的风险。 3.吸烟者发生脑出血的风险增加2.5倍 4.体重指数增加与脑室出血体积的增加相关 5.一次大量饮酒可诱发出血发作 6.口服抗凝治疗者发生出血的风险增加8-11倍。 好发部