真菌性皮肤病-上海交通大学医学院.pptVIP

真菌性皮肤病 上海交通大学医学院 瑞金医院 皮肤科 概述 真菌： 是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。 分类： 酵母菌——孢子和芽生孢子 霉菌——菌丝 真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。 分类： 浅部真菌病： 由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。 深部真菌病： 由真菌引起的表皮以下组织、粘膜和内脏 系统损害。 浅部真菌病 头癣(tinea capitis) 黄癣 病因：许兰氏毛癣菌。 皮损：红色斑点、鳞屑，碟状黄癣痂， 永久性秃发、瘢痕，有鼠臭味。 自觉症状：微痒。 白癣 病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。 皮损：头皮灰白色鳞屑斑，病发距头 皮2～4mm处折断，发根菌鞘 包绕。青春期后自愈，愈后不 留瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 黑点癣 病因：紫色毛癣菌、断发毛癣菌。 皮损：鳞屑性灰白色斑片，病发出头皮 即折断（故名黑点癣），永久性 瘢痕及秃发。 自觉症状：微痒。 脓癣 病因：亲动物性皮肤癣菌。 皮损：成群的炎性毛囊丘疹炎、炎性 肿块，炎症剧烈，蜂窝状排脓， 毛发松动易拔出，永久性瘢痕及 秃发。局部淋巴结肿大。 自觉症状：疼痛。 诊断 鉴别诊断 脂溢性皮炎： 鳞屑、或油腻性结痂，无断发或发鞘， 真菌检查阴性。 头皮银屑病： 银白色鳞屑，束状发，无断发脱发，真 菌检查阴性。 头皮脓皮病： 起病急，炎症疼痛明显，真菌检查阴性。 治疗 体癣和股癣 病原体： 红色毛癣菌 须癣毛癣菌 犬小孢子菌 传播途径： 接触传染或自身感染 临床表现  治疗 局部： 外用特比萘芬软膏、酮康唑霜、 联苯苄唑霜等。 全身泛发： 口服伊曲康唑、特比奈芬或氟康唑。 手癣和足癣 临床表现  治疗 水疱鳞屑型： 霜剂或水剂。 浸渍糜烂型： 浸渍时先湿敷，干燥后再用霜剂和水剂。 角化过度型： 无皲裂时使用剥脱作用强的制剂（复方苯甲酸软膏 或酮康唑酊），有皲裂时使用温和的霜剂。 治疗 内用药 伊曲康唑、特比萘芬 甲真菌病 临床表现 白色浅表型： 真菌从甲板直接侵入，甲板浅层白色浑浊 。 远端侧位甲下型： 由手足癣蔓延而来，甲远端及侧缘增厚、灰黄混浊、破损。 近端甲下型： 由甲小皮而来，甲半月和甲根粗糙肥厚、破损。 全甲营养不良型： 各型甲真菌病的最终结果，全甲变形、灰黄。 诊断： 临床表现、真菌直接镜检、真菌培养 鉴别诊断： 甲营养不良、银屑病、扁平苔藓等 治疗 花斑癣 (tinea versicolor) 定义： 马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的表浅 真菌感染。 传播途径： 接触传染或自身感染。 临床表现 部位：多汗处，如颈胸，背，腋窝等处。 皮损：以毛孔为中心的点状或甲盖大小斑 疹，圆形或类圆形，界清，褐色、 淡红色或白色，少量鳞屑。 自觉症状：无。 诊断： 临床表现、真菌直接镜检 鉴别诊断： 白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等 治疗 外用抗真菌药物： 联苯苄唑、硫化硒、酮康唑等 内用抗真菌药物： 伊曲康唑 念珠菌病(candidiasis)  定义： 由念珠菌属中的某些种引起的皮 肤、粘膜或内脏器官的感染。 皮肤、粘膜屏障功能降低 菌群失调（滥用抗生素） 内环境变化 免疫功能下降（原发、继发） 孢子相→菌丝相 （寄居状态） （条件适宜） 胞壁粘附力增强