功能失调性子宫出血,闭经,痛经介绍和治疗.pptVIP

垂体性闭经 1.低促性腺激素性闭经 原发性闭经 2.垂体梗死 出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即Sheehan综合症。 3.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症 卵巢性闭经 1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢已切除或被破坏 4.卵巢功能性肿瘤 睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒—卵泡膜细胞瘤等 5.多囊卵巢综合征 子宫性闭经（子宫反应衰竭） 1.先天性子宫缺陷 原发闭经 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后 二、诊断检查 1.询问病史 月经史、疾病及家族史。生育史等。 2.体格检查 　　体重、身高、内外生殖器、第二性征及乳房等 3.辅助诊断方法 (1)子宫功能检查 : 诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜检查 药物实验： 孕激素实验、雌激素实验 孕激素试验：评估内源性雌激素水平 阳性反应 内膜受雌激素影响,但无排卵 阴性反应 体内雌激素水平低下对孕激素无　　反应 雌、孕激素序贯试验 阳性反应　子宫内膜功能正常,闭经是由于体内E低落所致,进一步找原因 阴性反应　内膜缺陷或破坏，子宫性闭经 (2)卵巢功能检查 基础体温测定 B型超声监测：D10天开始动态监测卵泡 宫颈粘液结晶检查 阴道脱落细胞检查 血甾体激素测定：雌二醇、孕酮及睾酮 卵巢兴奋试验 (3)垂体功能检查 血FSH、LH、PRL放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法、Combs方 蝶鞍X线检查 其他检查 染色体核型检查 T3、T4、TSH检查 17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇 三、处理原则 1．全身治疗　应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。 2．病因治疗　 3．药物治疗 （1）性激素替代疗法 （2）诱发排卵 * 四、护理评估 病例：女，19岁，未婚，未曾来过月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：应进行哪些检查和护理？ * 五、护理诊断 1.自我形象紊乱 与闭经及治疗效果不佳有关。 2.精神困扰　与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。 3.功能障碍性悲哀 与担心丧失女性形象有关。 4.知识缺乏:缺乏相关知识 * 六、护理措施 (一)治疗原则 1.全身治疗 2.病因治疗 3.性激素治疗 雌孕激素序贯疗法 　　　　 雌孕激素合并疗法 4.诱发排卵 下丘脑垂体功能失调 下丘脑垂体功能衰竭 高PRL血症伴垂体肿瘤 (二)护理要点 1.加强精神心理护理： 建立互信关系、鼓励表达、提供诊疗信 息、澄清错误观念、解除心理压力 2.指导合理用药：作用、剂量、用法、时间、副反应 3.健康教育：解释按时按规定检查的意义、讲述闭经的相关知识、指导锻炼营养 病 例 病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。 问题：应进行哪些检查和护理？ 第3节　痛　经 概念：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响工作和生活质量者，称为痛经。 分类：痛经分原发性和继发性两类。 病因： 　①PGF2α含量增高是痛经的主要因素。②内在或外来的应激因素。 　 心理健康系列知识讲座走近心理咨询 主讲 龙海燕 妇产科护理学-功能失调性子宫出血,闭经，痛经 医学百事通转载 　 * 第1节 功能失调性子宫出血 定义： 调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。简称“ 功血 ” 请问正常的月经是怎样产生的？ ?? 下丘脑 GnRH PIH ↓ 垂体