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中风的中医药治疗 海南省中医院中风专科 黎文华 中风的中医学概念 中风病是在气血内虚的基础上，遇有气候骤变、劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或失语、偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种常见病。按病性分为出血中风和缺血中风。 病因 积损正衰 劳倦内伤 脾失健运，痰浊内生 五志所伤，情志过极 病机 虚（阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 风（肝风、外风） 痰（风痰、湿痰） 气（气逆） 血（血瘀） 病机 病变多为本虚标实，上盛下虚 在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱 而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑 病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关 诱因 气候骤变 烦劳过度 情志相激 跌仆努挣 证治分类 中风先兆期 1．肝肾阴虚，风阳上扰 建瓴汤加减 2．气虚痰阻 十味温胆汤加减 证治分类 卒中期 1．风痰瘀血，痹阻脉络 半夏白术天麻汤加减 2．肝阳暴亢，风火上扰 天麻钩藤饮加减 3．痰热腑实，风痰上扰 星蒌承气汤加减 4．气虚血瘀 补阳还五汤加减 5．阴虚风动 镇肝熄风汤加减 6．络脉空虚，风邪入中 大秦艽汤加减 7．痰热内闭清窍 羚羊角汤加减，配合鼻饲安宫牛黄丸 8．痰湿蒙塞心神 涤痰汤加减，配合鼻饲苏合香丸 9．元气败脱，神明散乱 鼻饲参附汤或独参汤 证治分类 后遗症期 1．气虚血滞，脉络瘀阻 补阳还五汤加减 2．阴虚阳亢，脉络瘀阻 虎潜丸加减 3．风痰阻窍，络脉瘀阻 解语丹加减 中成药 静脉制剂 （1）清开灵注射液：40～60ml加人5％或l0％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证。 （2）醒脑静注射液：10～20ml加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1～2次。适用于肝阳暴亢，痰热腑实证；或中脏腑实证。 （3）血塞通注射剂：200～400mg加人25％或50％葡萄糖注射液40～60ml中静脉注射，或加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1次。适用于各种证型。 （4）丹参注射液或复方丹参注射液：20～40ml加人5％或10％的葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1～2次。适用于各种证型。 （5）脉络宁注射液：l0～20ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日2次。适用于肝阳暴亢、痰热腑实、风痰瘀血痹阻脉络之证。 （6）通脉舒络液：250ml静滴，每日1～2次。适用于气虚血瘀证、痰湿蒙塞心神证。 （7）盐酸川芎嗪注射液：80～120mg加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1次。适用于瘀血阻络证。 （8）血栓通注射液：4～6ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日1～2次。适用于各种证型。 （9）心脉灵注射液：20～40ml加人5％或10％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，每日l～2次。适用于元气败脱、心神散乱之危证。 （10）参麦注射液：20ml加人50％葡萄糖注射液40ml中静脉注射，或40～60ml加人10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日2次。适用于中风之脱证，或由闭而脱，气阴俱伤的危急证。 （11）参附注射液：5～20ml加人50％葡萄糖注射液40rnl中静注，或20～100ml加人5％或10％葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1～2次。适于用脱证或由闭而脱，阳气暴脱之危急证。 （12）50％红花注射液：5～20ml加入10％葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次。用于缺血性中风。 （13）灯盏花素注射液8～16ml，或灯盏细辛注射液20～40ml，加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，用于各期各型中风。 （14）刺五加注射液：20ml／支，2～4支加人5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴，适用于气虚、血瘀证。 中成药 口服制剂 （1）清开灵口服液：每次10ml，每日3～4次。适用于肝阳暴亢、痰热腑实证。 （2）脑血康口服液：每次10ml，每日3～4次。适用于各种证型。 （3）西黄丸：每次3g，每日2次。适用于痰瘀闭阻清窍脉络之实证。 （4）脑安胶囊：每次2粒（8g），每天3次。用于各型中风偏瘫，尤其属于气虚痰瘀者。 （5）安脑丸／片：每次l～2丸，每日2次。适用于中风实热闭证、抽搐。 （6）急性期并随证