产科猝死及合并内科疾病(赵).ppt

产科猝死 猝死定义： 猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡，且多在症状发生后2 h内死亡 世界卫生组织定为发病6 h内死亡者为猝死，亦有将发病后24 h内死亡者归为猝死之列 产科猝死应为围产期妇女发生的猝死，其发生率是否高于正常人群，尚待探讨 猝死病理生理心跳骤停及呼吸骤停 引起猝死的主要原因为心跳骤停 心功衰竭，心肌弥漫性受损 羊水栓塞： 羊水中前列腺素物质，内皮素等，刺激肺动脉受体→迷走神经高度兴奋→心跳骤停 肺栓塞：羊水栓塞、血栓 肺缺血，小动脉栓塞，肺动脉高压，导致心跳骤停 产后出血： 循环衰竭 子宫切除术时麻醉不全，牵拉子宫，刺激迷走神经→心跳骤停 脑出血 脑疝压迫呼吸中枢 ——呼吸骤停 产科猝死高危因素： ?妊娠期高血压疾病 ?前置胎盘 ?羊水栓塞 ?急性肺栓塞 ?妊娠合并心脏病 ?胎膜早破 ?胎盘早剥 ?胎死宫内 ?猝死病因前4位： 产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病