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漂亮宝贝月子养生坊预约订房合同书
日 期:________________ 订单编号________________
产妇姓名:____________________ 身份证字号:_____________________ 联络电话:__________________________
出生日期: (公元)___________年____________月_____________日 E-Mail: ______________________
紧急联络人:____________________ 关系:_______ 联络电话:_______________ 手机:______________
预产期: (公元)___________年__________ 月___________日 生产方式: __________自然生_________剖腹生
产妇医生:________________________ 医生费用_:__________________
生产医院:________________________ 医院费用:___________________
过去病史:_____________________________________________ 例如: 心脏病,肾脏病,肝病带原者,其他
过敏食物:__________________________________不吃食物:_______________________________________
预约房型、房号:______________________________________
待产费用:____________________________________________
坐月子费用:__________________________________________
预约待产日期:自(公元)__________年__________月_________日 至 ___________年___________月__________日 止
预约月子日期:自(公元)__________年__________月_________日 至 ___________年___________月__________日 止
*订房:预收美金$800.00元,作为预留房间之订金;若孕妇早产或美国海关无法通关,则订金全额退还,否则,
不可退回;已收 之订金$800.00美元,于退房结清所有费用时结算。
漂亮宝贝月子养生坊联络人:__________________________ 联络电话:__________________________
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预付订金:美金$____________元 订房客户签名______________________ 身份证字号:________________
漂亮宝贝月子养生坊代表签名:___________________________
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