镇痛镇静及谵妄.pptxVIP

ICU的镇痛镇静及谵妄; 镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括： （l）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 （2）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。 （3）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。 （4）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。; ICU患者镇静中的问题;;镇静镇痛， 如何实施患者才能最终获益？;PAD指南：镇痛优先的镇静策略;疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale BPS）;危重患者疼痛观察工具（CPOT）;镇静镇痛应该遵循Master原则;镇???药物选择;Riker镇静和躁动评分（SAS）;eCASH-以患者为中心的舒适化镇痛浅镇静策略;－－Sedation practice in three Norwegian ICUs: A survey of intensive care nurses’ perceptions of personal and unit practice Irene Randen,Ida Tor