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昆明理工大学学生及家庭经济情况调查表
培养单位: 专业: 年级:
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生年月
民 族
身份证
号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人
口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是 □否
烈士
子女
□是 □否
其它
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康
状况
家庭经
情况有关信息
家庭人均年收入 (元/年),家庭总的基本生活费 (元/年)。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其它情况: 。
签章
本人承诺以上所填内容属实。
学生签字:
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡、镇政府或民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年 月 日
乡、镇政府或民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:1、本表一律用黑色墨水的钢笔和黑色芯碳素笔书写,若用其它颜色的钢笔、碳素笔和圆珠笔书写,本表作废、无效。2、本表不得涂改,一经涂改,本表作废、无效。3.签章要求:属农村考生由家庭所在地区乡(镇)以上人民政府或民政部门签字盖章方可有效;属城镇考生由父母所在单位或民政部门签字盖章方可有效。
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