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脑卒中 。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志，2010,2 脑卒中的识别 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能： 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 脑卒中需马上就医 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死率下降20% 根据“十一五”期间的调查显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗 贺宪斌.心脑血管急症.第2版,北京:人民军医出版社,P395～396? 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 急救培训与常见急症处理 昌平区医院急诊科 主要内容 急救的概念 心脏骤停的急救 心肺复苏操作流程 常见急症的识别处理预防 急救的概念 急救就是紧急救治的意思。 指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时为伤病者进行的初步救援及护理，减少患者病死率，然后从速送院。 最危险最紧急的疾病———— 心脏骤停 （心源性猝死） 心脏骤停的概念 心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。 ?罗学宏主编. 急诊医学. 高等教育出版社, 2008. P432-436. 心脏骤停危害 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒——脑电活动消失 4分钟——脑内葡萄糖耗尽 糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 如何挽救心脏骤停患者的生命呢？ 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指针对心脏骤停患者采取的一系列及时、规范、有效的急救措施，使其恢复自主心跳、呼吸和意识，以达到挽救生命的目的。 实施心肺复苏时间与成功率 心搏骤停1分钟内——CPR成功率＞90% （称为“白金”1分钟）心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60% （称为“黄金”4分钟） 心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40%心搏骤停10分钟内——CPR成功率几乎为0 主要依据 1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀。 次要依据： 1、大动脉搏动消失； 2、 瞳孔散大固定； 3、心音消失。 心跳骤停的诊断标准 中日友好医院急救培训教程 2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南 院外急救的关键 早识别 早呼救 早复苏 CPR流程图 判断伤员意识：双耳呼叫，双肩拍打 判断病人有无呼吸（5秒内） 紧急呼救：来人啊！救人啊！快打120！（院内打1017呼叫抢救室医生） 判断环境是否安全 调整患者体位：将患者调整是仰卧位 检查脉搏，。时间不要超过10秒！ 如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压 按压方式：两臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。按压频率100次/分钟，深度5cm，尽量不间断按压。下压与放松的时间大致相等。放松时，手掌跟部不能离开胸壁。按压时双臂不能弯曲或斜向按压。 进行两次人工呼吸，吹气时间大于1秒。按压通气比为30:2。5个周期后进行评估，时间不要超过10秒,如病人仍无自主呼吸和心跳,继续CPR . 按压30次后，开放气道，清除口腔分泌物 胸外按压---按压部位 按压部位—胸骨中下1/3交界处 1 双乳连线法 胸骨下半部,双乳头连线与胸骨的交点 胸外按压---按压部位 2 肋缘法 胸外按压---按压技术 注意事项： 1部位正确； 2上肢不能弯曲； 3用力、快速按压； 4按压后完全放松，放松时手掌不离开胸壁； 5不得冲击性按压。 开放气道 仰头抬颏