影响生殖的社会因素.pptVIP

第二十一章 男性生殖功能异常;第一节 男性生殖系统评估;一、概述 （一）一般情况:包括年龄、职业、受教育程度、曾就诊 情况等。 （二）与生育相关的病史 1.既往疾病和药物治疗史：糖尿病、结核病、慢性呼吸道疾病、胰腺纤维囊性病、神经系统疾病等可以影响生育功能。体温高会抑制生精过程。某些药物：激素、治疗高血压的药均会导致生精障碍，应详细记录。 2.与生育能力相关的手术史：如尿道下裂的整复，前列腺切除术、输精管结扎、鞘膜积液切除术等。 3.泌尿系感染病史 4.性病史 5.生殖器官疾病史：如附睾炎病史、外伤损害、睾丸扭转等。;二、男性体格检查;睾丸：测量体积、轮廓；触诊睾丸的软硬程度及弹性。左右两边都要检查。体积小或软，表示睾丸有萎缩。 附睾：位于睾丸的后方侧，正常的可触及边界，触压有轻微胀痛。如有结节或炎症时，则触痛明显。 输精管：取立为检查，输精管可触及部分是精索段，位于睾丸内上方，正常是质韧、平滑、精细均匀。 精索静脉：立位检查。 阴茎：检查有无尿道下裂、上裂，外伤疤痕，包茎、包皮过长。 阴囊：注意有无鞘膜积液、腹股沟斜疝和皮疹等。 腹股沟检查：有无淋巴结肿大，手术或感染后疤痕等。 肛诊：主要进行前列腺和精囊检查。;三、常用辅助检查;四、心理社会评估;第二节 男性生殖器官常见疾病的护理;尿道上裂 尿道上裂是一少见的先天性发育异常，多见于男性。Campbell称尿道上裂伴膀胱外翻病人的发生率为1/30000，比单纯尿道上裂的发生率大10倍。 尿道下裂 尿道下裂是泌尿系统较为常见的畸形。因系先天性体表显露异常，易被发现。尿道下裂可能是胚胎期性腺功能不足，使阴茎尿道远侧段的发育受到阻碍所致。;包茎与包皮过长 是一种常见的先天性异常，发生率约占4%～7%。包皮皮肤过长而紧缩，不能翻转。严重时仅留一小孔，影响排尿。在阴茎勃起时阴茎头不能暴露，至成年后可以影响性交，引起性交时疼痛，但必须与包皮过长相鉴别。包皮过长时，过长的包皮皮肤不紧箍，可以翻转，至青春发育后过长的包皮皮肤宽松不影响勃起时阴茎头外露，不致妨碍性交。;睾丸发育异常;小睾丸综合征(克氏征）：由于染色体异常所致的睾丸发育异常，表现为睾丸小，体积小，同时缺乏男性性征，即：无胡须，喉结小或无，阴毛少或缺如，有的为女性乳房。;辅助检查;心理社会评估;治疗原则;护理诊断;护理措施;第三节 男性性功能障碍;分类;一、性欲低下;（二）病因;（三）临床表现;二、阳痿;（一)病因;2.阴茎本身疾病 如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 3.泌尿生殖器畸形 先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。 4.泌尿生殖器疾病 泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿;5.其他因素 放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。 6.心理性病因 指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。 7.混合性病因 指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外，由于器质性阳痿未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使阳痿治疗更加复杂。;（三）临床表现; 病因;（四）治疗原则;三、早泄