LOGO肺孢子菌肺炎PCP-甘肃人民医院.PPTVIP

鉴别诊断 PCP患者的临床表现和影像学表现均缺乏特异性,因此应注意与其他肺部炎症相鉴别； 细菌性肺炎 衣原体肺炎 病毒性肺炎 肺结核 真菌性肺炎 临床鉴别有赖于病原体的分离检测 支原体肺炎 病毒性肺炎 亚急性粟粒性肺结核 真菌性肺炎 肺孢子菌肺炎治疗 * * 预防及治疗PCP药物 Thomas. Nature Reviews，Microbiology，2007 药物 治疗应用 预防应用 作用靶点 耐药情况 复方磺胺甲基异恶唑 首选 首选 二氢叶酸合成酶/还原酶 二氢叶酸合成酶基因突变 伯氨喹/ 克林霉素 次选 不选择应用 伯氨喹作用机制不明 未发现 喷他脒 备选 只有吸入制剂 DNA合成 临床疑有耐药 阿托伐醌 备选 备选 细胞色素b 辅酶Q 结合位点突变 氨苯砜/甲氧苄啶 备选 氨苯砜乙胺嘧啶甲酰四氢叶酸 二氢叶酸合成酶/还原酶 二氢叶酸合成酶基因突变 皮质激素 中到重度 不选择应用 CD8+ T 细胞及其他炎性细胞 无 三甲曲沙+甲酰四氢叶酸 挽救应用 不选择应用 DHFR 未发现 卡泊芬净 临床有应用 不选择应用 细胞壁 未发现 PCP首选治疗 复方磺胺恶甲唑（复方新诺明SMZ-TMP）为首选药物，该药具有高效、价廉、抗菌的优点； 剂量：TMP 15-20mg/kg/d，SMZ 75-100mg/kg/d,Tid-Qid，疗程21天； 主要不良