2013.3胰腺炎健康教育-hechenye.pptVIP

辅助检查 1.白细胞计数：白细胞增多 2.淀粉酶测定： 血清淀粉酶起病后6－8小时开始升高，24小时达高峰，48－72小时后开始下降，持续3－5天，重症持续较长。超500单位可确诊。尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，持续1-2周，超256单位 3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高 4.血清脂肪酶升高 5.血清正铁血清蛋白阳性 6.其他生化检查：血钙降低，血糖升高， 7.影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和CT见胰腺弥漫增大光点增多，轮廓与周围边界不清。 B超和CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清。 辅助检查 诊断 有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史； 突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心.呕吐及上腹压痛； 血清淀粉酶500单位以上；尿淀粉256单位以上 治疗要点 重症治疗原则：抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、维持有效血容量、预防和控制感染、禁食和胃肠减压、预防及纠正器官功能衰竭、营养支持 一 抑制或减少胰腺分泌 1.禁食及胃肠减压。 2.生长抑素类如奥曲肽。 3.抗胆碱药物：常用阿托品山莨岩碱等肌内注射。 治疗要点 二 解痉镇痛 1.抗胆碱药物的注射；可用阿托品； 2.度冷丁50-100mg 肌注； 三 抗感染：可选用左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素 四 胰酶抑制剂：出血性坏死型胰腺炎早期可使用胰酶抑制剂：常用抑肽酶 治疗要点 五 抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质 休克给血浆、全血；血压下降，可用血管活性药如多巴胺等；代谢性酸中毒用碱性药物纠正。 六 并发症处理 腹腔内大量渗液可采取腹腔引流;伴急性肾衰采用腹膜透析；成人呼吸窘迫综合征，用肾上腺皮质激素与速尿，气管切开及上呼吸机； 治疗要点 七、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营养（EN）过渡 常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代等 治疗要点 八、 中药治疗：对恢复肠道功能有一定的效果。呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方青胰汤。注入后夹管两小时。 九、 手术治疗： 胰腺脓肿、胆道梗阻加重可手术治疗 十、血液滤过或血液透析治疗： 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 * 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 * 共产党员在政府工作中，应该是十分廉洁、不用私人、多做工作、少取报酬的模范。共产党员在民众运动中，应该是民众的朋友，而不是民众的上司，是诲人不倦的教师 * 题目： 胰腺炎的健康教育 时间：2013 、 3 、14 、 15：00 地点：普外二科医生办公室 主持人：贺晨业 参加人：邀请护理部：护士长（景峰） 科室人员：贺晨业 郝桂梅 闫 梁 翟立红 黄慧敏 杨兰 蔚婷 庞秀娟 袁海波 单海芳 尤玉凤 健康教育的目的 通过此次宣教，希望大家掌握胰腺炎的临床表现、护理要点及健康指导用于预防疾病；关爱健康请从现在做起，请从自我做起吧！ 概念 解剖及病理分型 病因及发病机制 高危人群及高发季节 临床表现（症状及体征） 全身及局部并发症 辅助检查 诊断及治疗要点 护理诊断及护理措施 健康宣教 出院指导 主要内容 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。 概念 概念 病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又 称为轻症急性胰腺炎。 少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发