常见病症的辨证施护 课件.ppt

2 痰热腑实，风痰上扰 （1）主症：半身不遂，口眼埚斜,舌强语赛，腹胀便秘，头晕目眩，痰多而稠，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。 （2）调护方法 中药调护：选用星萎承气汤。根据药后是否泻下，进行方药调整。 饮食调护：宜食萝卜、绿豆、丝瓜、香蕉、芹菜等 二 中脏腑 1 闭证 （1）主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄賦，脉弦滑而数者为阳闭；兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛，苔白腻、脉沉滑缓者为阴闭。 （2）调护方法 中药调护：阳闭选用安宫牛黄丸，阴闭选用苏合香丸。大便秘结者，可用生大黄6~10g，水煎服。 针灸调护：高热者可针刺人中、百会,三棱针点刺十二井穴出血。 推拿方法：对强痉的肢体可轻轻按摩，以缓解肌肉的拘挛，切忌强力拉伸，注意保持患肢体的功能位置，防止发生患侧肢体受压、畸形、垂足等。 2 脱证 （1）主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻軒息微，手撤肢冷，汗多，二便自遗，肢体,瘫，舌痿，脉微欲绝。 （2）调护方法 中药调护:选用参附汤合生脉饮。应中西药结合抢救，中药可酌情给予参附注射液，生脉注射液静脉滴注。 针灸调护：可艾灸神阙、气海、关元等。 三 后遗症 1.半身不遂 （1）主症： 气虚血滞，脉络瘀阻:半身不遂，肢软无力，手足浮肿，语言審涩，口眼埚斜，面色萎黄或 少华，舌淡紫，苔薄白，或舌体不正，脉细混。 肝阳上亢，脉络瘀阻:半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面红耳鸣，舌红绛，苔薄黄,脉弦。 （2）调护方法 中药调护:前者选用补阳还五汤，后者选用镇肝息风汤。中成药选用华佗再造丸、大活络丹。 针灸调护：针刺酌情选用天突、手三里、肩髑、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。 推拿调护:用摩法、榇法、捶拍法、拿捏法、摇法、拔伸法等，对上下肢、手足、肩背、臀腿等部位施术。 饮食调护:气虚血瘀者可选用黄芪粥，以黄芪30g，水煎取药汁，另水煮粳米，待粥将成时加入药汁，煮熟食用。 2 语言不利 （1）主症:舌强语審或音喑失语，肢体麻木或腰膝酸软，心悸气短，舌淡黯，脉弦滑或沉细。 （2）调护方法 中药调护：风痰阻绛者选用解语丹，肾精亏损者选用地黄饮子。 针灸调护:针刺廉泉、哑门、承浆、大椎等。 3 口眼埚斜 （1）主症：口眼埚斜，表情淡漠，或口角流涎、咀嚼不利，舌苔白腻，脉弦滑。 （2）调护方法 中药调护:选用牵正散。 针灸调护：针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白 、鱼腰等。 八、心悸 郁证是指以心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，失眠，以及咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病证。西医学中的神经官能症、忧郁症、反应性精神病、癔症、更年期综合征等，出现郁证临床表现者，可参考本证辨证施护。 【病因病机】情志不遂，肝失疏泄，脾失运化,心神失常以发郁证。 【护理总则】实者疏肝理气，虚者养血滋阴、益气扶正，避免情志内伤 。 【辨证施护】 1 肝气郁结 2 痰气交阻 3 心神失养 4 心脾两虚 1.肝气郁结 （1）主症:精神抑郁，情绪不宁，善太息，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或恶心呕吐，女子月经不调，舌苔薄白，脉弦。 （2）调护方法中药调护:选用柴胡疏肝散。 饮食调护：可选用梅花粥，先煮粳米为粥，后入梅花5g，同煮服食；或橘皮10g，佛手10g，泡水代茶饮；睡眠不好者，可用合欢皮15g，泡水代茶饮。 情志调护:避免各种精神刺激，鼓励患者适当参加社交活动,多与信赖的人员交谈，交流思想，合理满足患者的要求。 2 痰气交阻 （1）主症：咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸中满闷，或兼胁痛，苔白腻， 脉弦滑。 （2）调护方法 中药调护:选用半夏厚朴汤。 饮食调护:可选用茯苓饼，用茯苓、米粉、白糖做成饼食用;或木蝴蝶、厚朴花各3g，开水冲泡，代茶饮。 情志调护:解除患者一切顾虑，若患者怀疑患有食道或咽部疾病时，应及时做有关检査， 消除患者疑虑。针对不同的心理负担，多给予疏导。 3 心神失养 （1）主症:精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 （2）调护方法 中药调护:选用柏子养心丸。 针灸调护:针刺神门、三阴交、四神聪等，用补法。 情志调护:密切观察病情，稳定患者情绪，防止因烦躁不安而出现机体的损伤或其他意外。在治疗中可采用恰当的暗示。 4 心脾两虚 （1）主症：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。 （2）调护方法 中药调护:选用归脾汤。 针灸调护:针刺内关、足三里、神门、三阴交、心俞、脾俞、肝俞等，用补法。 此处（少护理） 九 头痛