2015疑难病例讨论.pptVIP

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2019-04-17 发布于贵州
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疑难病例讨论;1、在临床工作中遇到的难点展开讨论，明确方案，提高护理质量 2、吸取成功经验和接受失败教训，丰富临床实践，提高自身水平 ;;查体: T：36°C P：117次/分 R：24次/分 BP：176/61mmHg 患者神志清楚，精神差，轻度贫血貌，消瘦貌明显。心肺听诊未闻及明显异常，腹平软，肝脾肋下为及，双下肢无浮肿。 ;入院诊断： 1、胃潴留，胃溃疡性质待定 2、高血压 3、高血糖 4、肾功能不全 ;辅查: 血常规:白细胞11.58×109/L,中性粒细胞百分比83.11%,红细胞3.48×1012/L，血红蛋白115g/L,血小板281×109/L. 生化检查：白蛋白38.4g/L. 肝：谷丙转氨酶14U/G，谷草转氨酶15U/G 肾：尿素24.2mmoL/L ，肌酐224moL/L 葡萄糖：17.3mmoL/L ，钾：3.84mmoL/L 钙2.2mmoL/L 胃镜检查：胃溃疡，胃潴留，性质择期病理确诊 ;护理问题;针对高血糖患者使用肠外营养药，怎样控制血糖;讨论……;血糖与重症患者的死亡率;内容（outline）;重症患者应激性高血糖;应急时三类物质代谢特点;碳水化合物减少外源性葡萄糖输入总量 200g/day 2. 减慢外源性葡萄糖输入速度3mg/kg/min 3.减少葡萄糖供能比例（7：3?6：4）;重症患者的血糖管理;2008年指南－血糖控制;肠内营养与血糖管理;;;糖尿病专用型EN帮助控制血糖;EN支持时血糖的变化;;低血糖的直接相关因素;不同肠内营养制剂的有关比较;不同配方对血糖的影响;;;EN支持时的血糖监测与控制;高血糖的护理;;;对于清醒患者经口吸痰如何提高吸痰效率？;吸痰的目的;;;;;;