心力衰竭合并心房颤动-CRT与射频消融携手应对.pptxVIP

心力衰竭合并心房颤动 ——CRT与射频消融携手应对长河医院 吴培俊 心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）是21世纪心血管疾病领域里两种新的流行病。两者关系密切，常常并存，其发病率和死亡率往往非常高，且有不断增加的趋势，已成为当前社会中最主要的公共健康问题。心衰与房颤之间的关系相同的人口学特征：发病率随年龄的增长而增加共同的危险因子：高血压，糖尿病，心肌梗死，瓣膜性心肌病等互为因果：左房压力升高，交感神经激活，心房扩大，心房肌功能丧失，心脏传导系统损伤心房心肌和电重构引发促进/维持房颤心衰影响冠状动脉血供，血流动力学障碍，射血分数降低左房收缩功能丧失，房室失同步，RR间期不规则最新指南建议心衰合并房颤患者的心脏再同步化治疗2012年AHA/ACC/HRS对器械治疗指南进行了更新，其中对于心衰合并房颤的患者，给出了如下总结：关于心室再同步化的临床试验所涵盖的大多是窦律患者；对患永久性房颤合并左室收缩功能降低的患者，若其QRS≥120ms，大部分证据显示房室结消融后能够从双室起搏获益；CRT对于射血分数低的房颤患者疗效尤为显著。Heart Rhythm, 2012 ，2012 ACCF/AHA/HRS Focused Update of the 2008 Guidelinesfor Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalitie