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胸腰椎骨折手术方式的选择 靳安民 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院骨科中心 主要内容： 一、胸腰椎骨折分类：Denis分型和Magerl改良AO分型 二、胸腰椎骨折手术参考方法：LCS和TLICS 三、胸腰椎骨折手术入路：前路、后路、前后路 四、微创手术：PVP或PKP和MIPPSO 胸腰椎骨折分类： 国内外众多学者在胸腰椎骨折分类的研究领域中从不同的角度总结了自己的经验，提出了各自的系统和见解。由于分类方法的不同，直接导致了临床疗效评估困难和国内外交流障碍。鉴于短期内还不可能出现被广泛接受的分类系统，因而现有的Denis分类和AO分类仍应是主流的分类方法。 Denis分型 Magerl改良AO分型 爆裂骨折Denis分型(1983) A型：严重的完全纵向垂直应力所致的上/下终板均破裂的骨折 B型：不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤 C型：下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见 D型：轴向应力伴有旋转暴力 E型：轴向应力伴有侧向屈曲 Magerl改良AO分型(1994) Magerl等以双柱概念为基础，继承AO学派长骨骨折的3-3-3制分类，将胸腰椎骨折分为3类9组27型，多大55种。主要包括： A类：椎体压缩类：A1:挤压性;A2:劈裂性；A3：爆裂性。 B类：牵张性双柱骨折：B1：韧带为主的后柱损伤；B2：骨性为主的后柱损伤；B3：由前经椎间盘的损伤。