2018年护考培训--消化系统.pptVIP

;;;;概 述;病因;临床表现;辅助检查;治疗原则;护理诊断;护理措施;健康教育;;概 述;病因;临床表现;临床表现;并发症;治疗原则;治疗原则;治疗原则;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;;概 述;病因;症状;体征;辅助检查;;(6)检查后休息1~2天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊 (7)如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动 (8)有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.促进体内氨的代谢 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（抑制假神经递质） 谷氨酸钾和谷氨酸钠（静滴前加用Vc） 精氨酸（碱中毒） 4.其他 对症处理、纠正电解质、人工肝脏移植等;;1.严 密 监 测 病 情 密切注意肝性脑病的???期征象,观察病人思维及认知改变,识别意识障碍的程度,观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射等,如有异常反应及时报告医生,以便及时处理 2.避 免 各 种 诱 发 因 素 （1）避免应用安眠药和镇静药物等,当病人狂躁不安或有抽搐发作时,禁用吗啡、哌替啶等。如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量 （2）防止感染:加强基础护理,观察体温变化,保持口腔、会阴部、皮肤的清洁,注意预防肺部感染,如有感染症状出现,应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素 （3）防止大量进液或输液:过多液体可引起低血钾,稀释性低血钠、脑水肿等,可加重肝性脑病;（4）避免快速利尿和大量放腹水,及时纠正频繁的腹泻和呕吐,防止有效循环血容量减少水电解质紊乱和酸碱失衡。 （5）保持大便通畅:大便通畅有利干清除肠内含氮物质。便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30-50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠。弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因为可以使肠道呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织,使肝性脑病加重;3.饮食护理 限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋自质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给植物蛋自，如豆制品,植物蛋自质含支链领基酸含甲硫氨酸芳查族级基酸少,适用于肝性脑病。显著腹水病人应限制钠、水量,限钠应250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d。脂肪类物质延缓胃的排空,应尽量少食用。 ;4.意识障碍病人的护理 以理解的态度对待病人的某些不正常的行为,避免嘲笑。向其同室病友、家属等做好解释工作,使其了解这是疾病的表现,让他们正确对待病人。对于躁动不安者须加床档,必要时宜用保护带,以防坠床。经常帮助病人剪指甲,以防抓伤皮肤 5.昏迷病人的护理保持病人卧姿舒适,头偏向一侧,保证病人呼吸道通畅,必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度,使脑细胞代谢降低,以保护脑细胞功能。做好病人的口腔护理、皮肤护理,保持床单位整洁,协助病人翻身,防止感染、压疮。同时,注意肢体的被动活动。防止血栓形成和肌肉萎缩 6.药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物,并注意观察药物的疗效及不良反应。静脉点滴精氨酸时速度不宜??快,以免出现流涎、面色潮红与呕吐等不良反应 ;;;;;;;;3.其他止血措施 内镜直视下止血 食管胃底静脉曲张破裂出血者可使用三腔双气囊管压迫止血（不超过24h） 介入治疗（动脉栓塞） 手术治疗（内科处理无效）;;;;