伤口愈合的病理生理及湿性愈合理论.ppt

ppt课件 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 干性愈合环境就好象…… ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 细胞只会“游泳”，不会“飞”！ ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口湿性愈合环境理论 1958年，奥兰（Odland）发现—保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些. 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验中证实—伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧 存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随 伤口大气氧含量的降低而增加。 “伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的。 密闭的环境--保持伤口的湿润,为伤口愈合提供了适宜的温度，湿度及PH值。 伤口湿性愈合环境理论 ppt课件 伤口湿性愈合的观念 上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层 上皮细胞需花时间向痂皮下的湿润床游移 上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速的增长，促进伤口加速的愈合 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 现代伤口愈合理论： 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口湿性愈合原理 （1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成： 由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常形成低氧张力。研究证明,相对低氧环境下,成纤维细胞生长速度最快,并刺激巨噬细胞释放多种生长因子,使血管形成加速,从而加速肉芽组织的形成, 促进伤口愈合。 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 伤口愈合时，必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白。而湿性愈合时，保留在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口湿性愈合原理 （3）保留渗出液的活性物质并促进活性物质释放 伤口渗出液中含有多种生长因子如血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1等，上述生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。 不仅刺激成纤维细胞的增生 也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂 ppt课件 伤口湿性愈合原理 （4）有利于细胞增殖分化和移行: 细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质。因此，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口湿性愈合原理 （5）降低感染的机会 闭合性敷料对外界环境的微生物具有阻隔作用。 提供酸性环境，利于白细胞繁殖及发挥功能，其介导的宿主吞噬细胞发挥作用，增强局部的杀菌能力 临床试验证明：湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。 酸碱度接近于正常皮肤的弱酸性 ppt课件 伤口湿性愈合原理 （6）保持创面恒温 利于细胞有丝分裂 提供伤口愈合的最佳环境 管理不同程度的伤口渗液 （7）保持创面湿润： 避免创面渗出液的过度蒸发而形成干痂 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损 伤； 保护创面的神经末梢不直接暴露在空气中，减轻疼痛。 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 湿性伤口愈合理论 ppt课件 湿性伤口愈合敷料的缺点 某些细菌在湿润环境下易繁殖 皮肤上正常菌群在形成伤口是可移行至创面，如条件成熟且机体抵抗力下降时，会导致感染 湿性敷料有些可用于感染伤口，但多数无抗菌能力 敷料价格：独立包装高于干性敷料 ppt课件 影响伤口愈合的因素 全身性因素 局部性因素 ppt课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 全身因素1--年龄 年龄增长，