课件：高血压完美版.ppt

β受体阻滞剂 应尽量达到临床试验推荐的剂量或患者能耐受的剂量。治疗宜个体化，一般以心率为准：清晨静息心率55—60次／min(不低于55次／min)即为达到推荐剂量或耐受剂量 在起始治疗前和整个治疗期间须无明显液体潴留，有明显液体潴留，需大量利尿者，应先利尿，达到干体重状态或能平卧后再开始应用 必须从极低剂量开始，如美托洛尔缓释片12.5mg每日1次，美托洛尔平片6.25mg每日2～3次，如患者能耐受前一剂量，每隔2—4周将剂量加倍；如出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失。起始治疗时有时可引起液体潴留，需每日测体重，一旦出现体重增加，即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重，再继续加量，并达到患者耐受剂量 (临床试验每日的最大剂量为：美托洛尔缓释片200 mg，美托洛尔平片150 mg β受体阻滞剂与ACEI合用 患者在应用β受体阻滞剂前，ACEI并不需要用至高剂量；应用低、中剂量ACEI加β受体阻滞剂的患者较之单纯增加ACEI剂量者，对改善症状和降低死亡率更为有益 关于ACEI与β受体阻滞剂的应用顺序： ACEI与β受体阻滞剂的孰先孰后并不重要，关键是两药尽早联合应用，才能产生最大的益处，发挥β受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用。两药合用以后，还可以根据临床情况，分别或交替调整各自的剂量。 钙拮抗剂 用于各种程度高血压，尤其是老年人、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛；