课件：肺心病治疗和预防.ppt

5、降低肺动脉压 有效的氧疗可能是降低肺动脉压最主要的措施。目前尚无选择性降低肺动脉压的药物。酚妥拉明和硝苯地平(硝苯吡碇)有一定效果，应用时需注意观察血压及心脏反应。 6、加强护理工作 本病多急重、反复发作，多次住院，造成患者及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高患者对治疗的信心，配合医疗十分重要。同时又因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通气功能一项有效措施。 六、肺心病的预防 1、积极防治原发病，如感冒，咳嗽，支气管炎，肺炎，肺感染，肺脓肿，肺结核及各种过敏源、有害气体吸入、粉尘作业，吸烟等等。 2、加强体育锻炼，提高人群的卫生意识，增强抗病能力。药善疗法：常食百合、蜂蜜、秋梨，以润肺增强呼吸道的免疫能力，常食山药、扁豆、以健脾胃，培土生金，可防止聚湿生痰，阻碍气道。 3、保持室内空气干净湿润，以防风燥伤肺。4、注意饮食起居，避风寒以防六淫侵袭，少食生冷肥腻忌烟酒，以防伤脾而聚湿生痰。 5、因痰饮的生成与肺脾肾三脏有密切关系，故劳逸结合，以免劳伤肺脾肾，造成痰湿停留。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 肺心病的预防和治疗 贵阳中医医院 肺心病的预防和治疗 一、肺心病定义 二、肺心病发病原因 三、肺心病主要症状 四、肺心病并发症 五、肺心病治疗方法 六、肺心病的预防 一、肺心病定义 肺源性心脏病简称肺心病，根据发病缓慢及病程长短可分为急慢性两种，以慢性较常见，故重点介绍慢性肺源性心病。所谓慢性肺源性心脏病是指：支气管—肺组织肺血管及胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）肺功能异常，产生肺动脉阻力增加，肺动脉高压，导致右心室扩张和（或）肥厚，或伴心衰或不伴心衰的慢性心脏病。相当于中医的肺胀、喘症、哮症等。 二、肺心病发病原因 1、支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。 2、胸廓运动障碍性疾病 较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。 3、肺血管疾病 甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病（allergic granulmatosis），广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。 中医认为，本病原因众多，概而言之，不外外感和内伤两大类，外感即六淫侵袭，内伤即饮食、情志、劳欲、久病肺虚、痰湿潴留等每因外感而诱发。 引起右心室肥厚、扩大的因素很多，但先决条件是肺的功能和结构的改变，发生反复的气道感染和低氧血症。导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压。 三、肺心病主要症状 慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。严重着出现呼吸衰竭等等。 四、肺心病并发症 1、肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。 2、酸碱失衡及电解质紊乱 肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。 3、心律失常 多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。 4、休克 肺心病休克并不多见