中暑-护理查房课件.pptVIP

重度中暑的治疗 一、降温治疗 1.体外降温：迅速将患者移往荫凉通风之处，放低头部，脱去衣服，冰水擦浴或全身浸入27～30℃水中传导散热降温, 同时强力按摩四肢,以防止毛细血管血流滞积,并促使散热加速。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时应用电风扇、空调等。有条件的可用降温毯和冰帽降温。 2.体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。 3.药物降温：药物降温无效。病人出现寒战时应用氯丙嗪能避免寒战，抑制机体产热。 重度中暑的治疗 二、对症治疗 1.昏迷：保持呼吸道通畅，给予吸氧。脑水肿和颅内压增高者可予甘露醇脱水。有抽搐者可予安定静脉注射。 2.心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒：应给予对症治疗，心衰者可予快速洋地黄制剂。 3.低血压：应静脉输注生理盐水或乳酸林格液恢复血容量，提高血压，并可用升压药纠正休克。 4.肾功能衰竭：可行血液透析或腹膜透析。 5.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。 重度中暑的治疗 三、监测 1、降温期间连续监测体温。 2、监测尿量，保持尿量30ml/h。 3、血气分析校正。 4、监测凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。 重度中暑的治疗 防治并发症 休克、心衰、中枢衰竭、肾衰竭、肝衰竭、并发感染等 根据实际情况尽快给予有效干预 预后 中暑的病死率介于20％～70％，50岁以上患者可高达80％。体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现弥散性血管内凝血者预后不良。 体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻或中度肝、肾衰竭病例可完全恢复。 预 防 1.暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。 2.有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2～3周时，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中 暑 ICU 魏衍国组 病例介绍 姓名；夏成国 性别；男 年龄；61岁 入院时间；2016-07-25 21:13 主诉 ：高热，意识不清时间不详。 现病史：患者在户外放羊，被人发现时意识不清，呼之不应，身上发烫，体温超过40度，遂急呼120来我院，急诊科以‘高热待查，中暑’收入ICU监护治疗。患者自发病以来，未发现大小便失禁。 既往史：患者平素身体健康。否认肝炎、结核、等急慢性传染病史以及密切接触史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于出生地，久居本地。否认疫区过敏史，烟酒史不详。 婚育史：未婚。 家族史:否认家族中有 遗传倾向性疾病及传染性疾病。 体格检查 T：39.2 P:129次/分 R：30次/分 BP:152/75mmhg 患者男性，平车推入病房，发育正常，营养中等，神志昏迷，呼吸急促，被动体位，查体合作。全身皮肤发红干燥，散在丘疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无水肿。瞳孔等大等圆，直径3MM，对光反射迟钝。耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻无畸形、分泌物、出血、阻塞、口唇无发绀。颈部无抵抗，颈静脉无怒张，气官居中。胸腔无畸形，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音。心率129次/分，律齐，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软，肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。腹壁反射纯在，双侧Babinskid征阴性、脑膜刺激征阴性。 初步诊断： 1.中暑 热射病 概 述 定义： 是指高温、高湿环境中发生的以体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害为主要表现的急性热损伤性疾病 。 是一组临床综合征 以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征 多发生在夏季 疲劳、饥饿和体质虚弱者容易发病 促使中暑的原因 1.环境温度过高：人体可获取热量 2.产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症 3.散热障碍：如湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等 4.汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后疤痕形成等 运动员中暑 散