课件：高血压的分级及药物选择最新.ppt

常用降压药物作用机制 利尿剂 氢氯噻嗪（HCT） 利尿→ 血容量↓→血压↓； 血管壁Na+↓→Na+-Ca2+交换↓，细胞内Ca2+↓→对缩血管物反应↓。 利尿剂：尤其适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴 心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。 高血压药物的联合应用 目前临床常用抗高血压药可归为四大类： 利尿降压药(HCT最为常用) 钙拮抗药(CCB) 肾素血管紧张素系统抑制药(RASI) ACEI+ARB 交感神经系统抑制药(β-RB最为常用) 简单地说，这四大类药物之间的任何俩俩联用都是可以的。但临床应用时由于药物作用机制的不同，其配对联用的选择还是有讲究的。 联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。 高血压药物的联合应用 如果把以上四大类药物分成如图4个组： 临床推荐应用优化联合治疗方案如图 ①RAAs抑制药和噻嗪类利尿剂的合用。 ACEI或ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的 低血钾反应。两者合用有协同作用，可显著提高降压效果。 高血压药物的联合应用 ②RAAs抑制药和CCB的合用。 CCB有直接扩张动脉的作用