课件：高血压急症处理阜外医院.pptVIP

* 3、监测生命体征 立即开放静脉通道，必要时进行动脉内 测压，定时测量血压、心率和呼吸。 4、确评定血容量和颅内压，谨慎使用脱水剂或快速利尿剂 5、迅速将血压降至安全范围（160/100mmHg左右），以缓解靶器官急性损害 高血压性脑病 高血压性脑病 １６0～１8０／１００～１１０ ｍｍＨｇ。给药开始１小时内将ＤＢＰ降低２０％～２５％，但不能＞５０％，降压防止脑出血。 脑血管障碍 脑出血：ＤＢＰ＞１３０ ｍｍＨｇ或ＳＢＰ＞２００ ｍｍＨｇ时会加剧出血，应在６～１２ ｈ内逐渐降压，降压幅度不大于２５％；血压不能低于１４０～１６０／９０～１１０　ｍｍＨｇ，防止受损部脑血流自主调节障碍，脑灌注突然下降，造成同侧或其他部位梗死。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿，颅内压升高时禁用一切血管扩张药。 蛛网膜下腔出血 ＳＢＰ １３０～１６０ ｍｍＨｇ，防止出血加剧及血压过度下降，引起短暂神经功能缺陷，造成迟发的弥漫性脑血管致死性痉挛。 脑梗塞 一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非ＢＰ＞２００／１３０ ｍｍＨｇ；２４ｈ内血压下降应＜２５％，ＤＢＰ＜１２０ｍｍＨｇ。降压过快可使梗塞面积加大。如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达１８５／１１０ ｍｍＨｇ就应降压治疗。 高血压性急性左心功能不全? 立即降压治疗，减轻心脏前后负荷，同时给予血管扩张