急危重症护理病历.docVIP

上消化道出血护理病历 科别 急诊 病室 抢救 住院号 001579 入院时间 2012 年 9 月 8 日 11 时 一．一般资料 姓名 张力 性别 √ □男 □女 年龄 68 岁 民族 汉 籍贯 秦皇岛 婚姻 已婚 职业 农民 文化程度 初中 医疗费用支付方式 □公费 √□自费 □大病统筹 □医保 □其他 资料来源 □病人 √□家属 □其他 入院方式 □步行 □扶行 □轮椅 √□平车 入院诊断 呕血待查 确定诊断 上消化道出血 入院原因（主诉＋现病史） 患者自觉8日上午11时在地干活时，胃部不适，呕出咖啡样胃内容物10ML，继而呕血200ML来诊。现仍诉胃部不适，烧灼样疼痛。恶心，呕血。