第一批制造业单项冠军复核申请表.docVIP

附件3 第一批制造业单项冠军企业 复核申请表 （2019年版） 企业名称（盖章） 申请时间 复核单位（盖章） 工业和信息化部印制 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 填报说明 一、本申请书为第一批单项冠军示范、培育企业申请复核填写。 二、初审单位为申请企业法人注册所在地省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团的工业和信息化主管部门或中央企业。 三、申请复核企业应认真准确填写各个表项。如有虚假填报，将从公告名单中予以撤销。遴选单位将为申请企业做好资料保密工作。 四、申请复核企业须根据《制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案》规定的单项冠军示范（培育）企业条件，在申请书后附相关材料。 五、提交材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文本。电子文本使用WORD或WPS格式，其中证明材料可扫描使用PDF格式，形成U盘递交。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。 六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 3 企业名称 所属类别 □示范企业 □培育企业 法人代表 电话 手机 联系人 电话 手机 企业类型 □国有 □合资 □民营 □其他 基本情况 注册时间 注册资本 所属行业 按照《国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)》的大类行业填写所属行业。 上年末资产总额 上年末职工人数 上年末资产负债率 主营产品 情况 产品名称 须填写产品准确名称。 产品类别 对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。 从事该产品领域 时间（单位：年） 该产品销售收入占全部业务收入比重 近3年全球市场占有率及排名 近3年国内市场占有率及排名 2016年 2017年 2018年 2016年 2017年 2018年 　 %,（　） 　 %,（　） 　　%，（　） 　 %,（　） 　%,（　） 　%,（　） 主营产品销售收入（万元） 主营产品销售数量（单位：　　） 2016年 2017年 2018年 2016年 2017年 2018年 持续研发能力 企业研发经费支出（万元） 及占主营业务收入比重 拥有有效专利数（个） 2016年 2017年 2018年 专利总数 其中发明专利数 ， % ， % ， % 是否属关键领域补短板 和补齐哪类短板 　　　　 经济 效益 上年利润 （万元） 上缴所得税 （万元） 上年销售 利润率 　% 近３年效益指标 2016年 2017年 2018年 主营业务收入增长率 % % % 利润总额增长率 % % % 国际化 程度 主营产品出口额与主营业务收入之比（近三年） % % % 海外经营机构数量 海外研发机构数量 企业详细情况介绍 包括但不限于以下内容:（此项可另附页） 一、企业经营管理概况：企业所从事的细分领域及主营产品在细分领域中的地位，法人治理结构和管理团队等。 二、企业主营产品情况：近3年产品销售情况及效益，销售市场情况，主要竞争对手及与之对比情况，产品国际化实施情况；产品关键性能指标、主要技术、工艺与国际领先水平的对比情况。 三、企业研发创新情况：企业研发经费保障情况，研发团队和机构情况；知识产权运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺标准制定情况；重要技术或质量奖项情况。是否属于关键领域补短板及具体情况。 四、企业制度建设基本情况：企业品牌建设、质量保障、知识产权保障、安全生产等方面制度情况。 相关材料 1.企业主营产品市场占有率说明材料，经会计师事务所审计的会计报表和审计报告复印件； 2.近3年获得的有效专利、核心自主知识产权材料目录； 3.质量、技术、