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包扎 伤口分类 包扎材料 割伤、瘀伤、剌伤、 抢伤、挫裂伤 纱布、胶布创口贴、绷带、 三角巾、网套 要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜。 1.环形法 2.8字形包扎法 3.三角巾包扎法 8字形包扎法 固定的目的： 1.对骨折和受伤部位进行临时的固定，避免移位和加重损伤。 2.止痛、便于搬运。 固定与搬运 固定的材料 夹板 颈托 锁骨固定带 三角巾...... 固定的原则和一般程序 A.有开放性伤口的先止血、包扎然后固定，危重患者先抢救后固定。 B.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折应就地固定，切忌随意移动伤员。 C.固定要求稳定牢靠，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节，大腿受伤固定时要超过3个关节。 D.固定后要检查远端的供血情况，防止固定、填充物阻断或影响血流 E.固定好后要检查远端的末梢循环，适当调节松紧度。 F.固定完成后要抬高伤肢。 上肢的固定 三角巾大手挂： 适应证：上臂、前臂的外伤和骨折，对于肘关节受伤不能屈曲者，不能用此方法。 方法是：将三角巾放于患者的胸部，底边和躯干平行，顶角对着伤臂的肘关节，伤臂肘部弯成80°放在三角巾中部。三角巾上端越过健侧肩部从颈后转回患侧，下端绕过伤臂反折向上，两端在患侧锁骨上窝处打平结。再将顶角折回，用别针或旋转固定。最后用一块三角巾宽带将悬挂好的伤肢包裹在胸前打结固定，结下及伤肢腋下应放置软垫。 注意事项： 稳定牢靠 角度小于80° 手指要留出 打结处放衬垫 下肢的固定 三角巾健肢固定法： 适用证：小腿、大腿、骨盆骨折。 方法：让患者平躺，请他人协助稳定及支持伤肢，把健肢靠近伤肢。抓住患者的足踝，将伤者小腿沿着肢体骨骼轴心轻轻用力拉直，继续保持足踝的稳定。利用人体的自然空间（例如膝关节和足踝下），放入1—3条三角巾宽带和一条窄带。窄带放在足踝，宽带放在膝部及骨折的上方和下方。放置软垫于大腿、膝及足踝之间。用‘‘8’’字形包扎法，先绑紧足踝窄带，再绑膝部和骨折上下的宽带，在未受伤的一侧打结。打结处下方放置衬垫。最后检查足部的感觉、脚趾的活动能力及足背动脉搏动。 注意事项： 三角巾放在骨折上下端 在健肢外侧打结 打结处放棉垫 生理空隙的充填 先绑脚再绑膝部和伤处上下端 夹板固定法： 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处放置软垫，然后用绷带或三角巾固定。小腿固定的夹板长度要超过踝关节和膝关节，大腿固定夹板的长度应超过髋关节和踝关节。 脊椎损伤的固定与搬运 1．概述 创伤性脊椎损伤是常见的可导致残疾甚至死亡的原因之一，高处坠落、车祸、冲撞、运动损伤都是发病因素，以前两种为首发。脊柱骨折常并发有脊椎的损伤，以上位脊椎损伤较严重。所以正确的现场固定搬运术就可以减少和避免搬运过程中的二次损伤，减少病人的痛苦、改善预后、提高患者的生活质量。 创伤的救护 急诊科 黄必山 因桥梁垮塌等豆腐渣工程导致的人员伤害逐年递增 我国每年因交通事故致死已超过12万人，创伤急救是院前救护重要组成部分 触目惊心： 汶川伤亡十万余人（遇难69225人， 受伤374640人，失踪17939人） 玉树2183人死亡,84人失踪,12135受伤 近年来因地震等自然灾害导致的伤亡 创伤概念：广义是指各种物理、化学及生物的因素作用于机体，导致机体器官的完整性遭到破坏，以及同时或相继出现的功能障碍和精神障碍。狭义是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。 创伤的原因：摔伤、挫伤、扭伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、火器伤等。 按创伤部位的分类：颅脑外伤、颌面伤、胸部伤、腹部伤、骨折、关节脱位、血管伤。 按创伤与外界的关系分类：开放伤、闭合伤、穿透伤、贯通伤等。 创 伤 创伤救治有: 三个阶段 :院前抢救.院内救治.康复治疗 三个要素:通讯联络 交通运输 组织抢救 三个环节:急诊室 手术室 重症监护室 现场的救护：第一目击者第一反应？ 判断 环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全 验伤 伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.缓.急 呼救 尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话 急救 抢救生命、 修复创伤、 保留其功能。 创造条件抢 救等援助医院 现场验伤检查流程 评估 安全：环境 防护手套 基本生命体征、 意识、伤情 A 头部检查 B 颈部检查 C 胸部检查 F 四肢检查 E 骨盆检查 D 腹部检查 现场救护原则： 脱离致伤区 迅速检伤分类： 绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理