课件：第节肺结核.ppt

对 症 处 理 毒性症状 在使用有效抗结核药的基础上加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。 胸腔穿刺抽液 一般每周抽液2—3次，每次抽液量一般不宜超过1L。抽液时预防发生“胸膜反应”，即头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉。 手术治疗 对 症 处 理 常见护理诊断、措施 知识缺乏 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症 咯血 体温过高 护理措施 （1）评估 评估病人及家属对结核病极其药物治疗的认识程度和接受知识的能力。 （2）指导休息与活动 知识缺乏 （3）提供药物治疗知识 （4）宣传结核病的传播与预防知识 主动与患者交流； 与患者一起制定一个切实可行的学习计划； 按计划逐步介绍有关治疗的知识如交谈或提供科普读物等； 解释药物的治疗效果与副反应； 提醒和督促病人按时服药； 当病人建立起按时服药习惯后应予以鼓励。 痰涂片阳性病人应收入医院治疗，并进行呼吸道隔离； 病人在咳嗽或打喷嚏时要注意隔离；严禁随地吐痰； 餐具消毒，使用公筷；被褥、书籍消毒； 病人外出时戴口罩； 督导密切接触者去医院进行有关检查及治疗。 健 康 教 育 戒烟，戒酒； 休息，补充营养； 督导病人坚持规则、合理化疗； 定期随诊，接受x线胸片等检查； 做好结核病的预防工作 ①早期发现病人并登记管理，及时给予合理化疗和良好护理。 ②咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰，痰液要进行灭菌处理。实行分餐制和不饮未经消毒的牛奶。 健 康 教 育 ③给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗。密切接触者、高危人群给与预防性化疗。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 缓升型，多无寒颤 常见的咯血的疾病：支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿 在我国咯血的首要原因：肺结核，浸润型、空洞型、干酪样肺炎，主要是结核病变使毛细血管通透性增加，血液渗出，－痰中带血；小血管－破裂造成中等量咯血 * * 　 胸痛(chest pain) －与呼吸有关 呼吸困难(dyspnea) 　 呼吸道症状 临 床 表 现 体征：可无阳性体征或仅在锁骨上下、肩肿间区闻及湿罗音。 并发症：有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病。 实验室及其他检查 结核菌检查：痰中找到结核菌是确 诊肺结核的主要依据。 影像学检查 X线 CT 讲分型时再详细分析 实验室及其他检查 结核菌素试验（PPD试验） 阴性：硬结的直径小于5mm 弱阳性：硬结的直径5—9mm 阳性：硬结的直径10一19mm 强阳性：硬结的直径2Omm以上或局部有水 泡、坏死 其他检查：血沉等 诊 断 根据病史、体格检查、X线检查及痰结核菌检查，肺结核的诊断一般不困难。 方法 诊断程序 原发型肺结核（I型）：多见于儿童及初进大城市的成年人，可见原发灶，淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，统称原发综合征。 诊 断 分类及诊断要点 男性，14岁，午后发热2周，体温最高37.5℃，伴夜间盗汗、咳嗽、咳少许白粘痰。 X线胸片示: 左肺下野内带小片状模糊阴影，左肺门淋巴结肿大、边缘光滑。在两者之间有条索状阴影，三者形成典型的哑铃状。 分型——Ⅰ型 (原发型肺结核 )原发综合征 发生： 原发性肺结核发展而来, 继发于肺内或肺外结核尤于机体 抵抗力低下或结核菌量大,毒力强时 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） （急性） 临床特点：1)多见于儿童; 2)全身中毒症状重+呼吸困难; 3)常伴结核性脑膜炎 4)典型X线胸片:两肺满布均匀粟粒状影 患者为来自山区的男性，13岁，高热，弛张热3周，在当地医院抗感染治疗无效，伴精神差，易出汗，纳差，体重明显下降。 X线胸片示：两肺野自肺尖至肺底弥漫分布的粟粒样结节样病灶，密度均匀，大小一致。 临床资料 1名战士，21岁，复员找工作劳累后出现高热，伴昏迷7天，颈强直,入院呼吸困难明显， 急诊X胸片示：两肺野呈分布 均匀，密度均匀，大小均匀 的细小粟粒样结节样阴影。 发生： 原发性肺结核发展而来, 人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血液循环进入肺部 血行播散型肺结核（Ⅱ型） （亚急性、慢性） 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 临床特点： 1)多见于成年人;