中华护理学会团体标准TCNAS21─2024解读：胰岛素皮下注射.pptxVIP

中华护理学会团体标准TCNAS21─2024：胰岛素皮下注射该团体标准旨在规范胰岛素皮下注射操作，提高注射安全性，减少注射并发症发生率。作者：

标准颁布的背景和意义糖尿病患者人数不断增加，对胰岛素注射的需求也随之增长。确保胰岛素注射的安全性、有效性和规范化，是患者管理的关键。制定团体标准，可以统一规范胰岛素注射操作流程，提高注射质量和效率。为医护人员提供清晰的操作指引，促进医护人员的专业水平提升。

标准适用范围及内容概要适用对象本标准适用于所有从事胰岛素皮下注射的医护人员。内容概述本标准涵盖了胰岛素皮下注射的各个环节，从胰岛素制剂的选择到注射技术的规范操作，以及注射后的观察和处理。主要内容胰岛素皮下注射的定义和适应症胰岛素制剂的种类和特点胰岛素注射部位的选择和准备胰岛素注射的正确技术注射后的观察和处理胰岛素注射相关并发症及处理胰岛素注射培训和考核要求胰岛素注射记录的内容胰岛素注射质量控制指标胰岛素注射安全性的管理胰岛素注射的风险预防

胰岛素皮下注射的定义11.注射方式将胰岛素注入皮下组织，使之缓慢吸收发挥药效。22.药剂类型适用于胰岛素制剂，例如速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。33.注射部位通常选择腹部、大腿、上臂等部位，避免注射在血管或神经附近。44.给药频率根据患者的病情和胰岛素种类，确定每天注射的次数和时间。

胰岛素皮下注射的适应症1型糖尿病1型糖尿病患者自身胰岛素分泌不足，需要外源性胰岛素补充。2型糖尿病部分2型糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，需要外源性胰岛素补充。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳，需要胰岛素治疗，以降低胎儿并发症风险。

胰岛素制剂的种类和特点基础胰岛素基础胰岛素提供持续的、稳定的血糖控制，模拟人体自身胰岛素的分泌模式，用于控制空腹和餐后血糖。餐时胰岛素餐时胰岛素用于控制餐后血糖升高，在餐前或餐后立即注射，快速起效，帮助降低餐后血糖水平。预混胰岛素预混胰岛素结合了基础胰岛素和餐时胰岛素，用于同时控制空腹和餐后血糖，简化患者的注射方案。速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物起效更快，峰值时间更短，更容易控制餐后血糖，提高患者的用药安全性。

胰岛素给药渠道和给药途径11.胰岛素给药渠道胰岛素通常通过医疗机构或药店获得。22.胰岛素给药途径胰岛素主要通过皮下注射给药，也可以通过静脉注射或胰岛素泵给药。33.皮下注射是最常见的给药途径皮下注射方便、安全、有效，是糖尿病患者长期使用胰岛素的主要途径。44.静脉注射在紧急情况下，如糖尿病酮症酸中毒，可能需要通过静脉注射胰岛素。

胰岛素注射部位的选择腹部腹部是常用的注射部位。选择腹部注射时，应避开肚脐周围5厘米的区域，以及骨骼突出的区域。大腿前外侧大腿前外侧也是比较常见的注射部位，通常选择大腿上部外侧。上臂外侧上臂外侧的注射部位距离肩关节至少5厘米，避免注射在血管丰富的区域。臀部臀部通常选择臀部外上象限，避开臀部上部中线区域。

注射部位皮肤的准备1洗手使用肥皂和流动水清洗双手，彻底擦干。2消毒用75%酒精棉球擦拭注射部位皮肤，并等待酒精挥发。3清洁如有必要，使用无菌棉签清洁注射部位，确保皮肤干净。

注射器和针头的选择胰岛素笔胰岛素笔易于使用且精确。适用于大部分患者。注射器和针头注射器和针头可重复使用，可以根据患者的需要进行选择。

胰岛素注射的正确技术选择注射部位根据患者的年龄、身体状况和注射部位的具体情况选择合适的注射部位。皮肤消毒使用75%酒精棉球或碘伏棉球消毒注射部位，并等待酒精或碘伏挥发后进行注射。注射针头将针头与注射器连接并轻轻抽吸确认针头未刺入血管，然后选择适当的角度进行注射。缓慢注射以缓慢的速度注射胰岛素，避免注射过快或过慢，并观察患者的反应。拔出针头注射完成后，轻轻拔出针头，并用棉球按压注射部位2-3分钟，以防止出血或淤血。

注射后的观察和处理观察注射部位仔细观察注射部位，是否有红肿、疼痛、硬结等异常情况。监测血糖水平注射后需定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素剂量。记录注射情况详细记录注射时间、部位、胰岛素种类和剂量，以便参考和追踪。

胰岛素注射相关并发症及处理低血糖低血糖是胰岛素注射最常见的并发症之一，及时识别和处理至关重要。颤抖出汗头晕感染注射部位感染可能发生，需保持注射部位清洁并使用无菌技术。红肿疼痛发热过敏反应对胰岛素过敏反应可能出现，需密切观察注射后反应，并及时处理。皮疹瘙痒呼吸困难脂肪萎缩长期在同一注射部位注射，可能导致脂肪萎缩，需轮换注射部位。皮下凹陷皮肤变薄局部疼痛

儿童胰岛素注射的特点剂量计算儿童胰岛素剂量计算需根据年龄、体重、血糖水平等因素进行调整，需要医师专业指导。注射部位儿童注射部位选择应根据年龄和体型进行调整，尽量避免注射在肌肉或血管附近，建议选择腹部。

孕产妇胰岛素注射的特点生理变化妊娠期