课件：对颈椎概念和命名的再认识.ppt

讨论病历 需要鉴别的疾病 颈椎病的很多临床表现也可在颈椎病以外的疾病中存在 如上肢麻木无力可由胸廓出口综合征引起；头晕也可由脑血管病、高血压病和耳科疾病引起；四肢痉挛性不全瘫也可由椎管内占位性疾病、脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化症等疾病引起 这就需要临床医生注意鉴别诊断，不可以颈椎病概括全部 问 题 目前颈椎病诊断过宽，出现颈椎病“满天飞”。很多人混淆了颈椎病的基本慨念，盲目无根据扩大手术指征，并滥用内植物，而这种现象日趋严重，要警惕把其他类似疾病误诊为颈椎病 尽管临床报告非手术疗法具有很好的临床疗效，研究非手术治疗颈椎病的文献数量众多，但论文的总体质量偏低，如系统评价文献缺如、缺少随机对照和方法学不够完整，严重影响到论文的质量，使其可信度大打折扣 《中医药病症诊断疗效标准》虽做规定，但过于简单，带有主观臆测性，缺乏量化指标，临床应用有其局限性 颈椎病这一术语存在较大争议，但在国内已是约定俗成的一个术语。尽管颈椎病这个术语基本表述了其病理和临床特征，但这一名称由于不能很好地反映颈椎生物力学和脊髓功能，故其所代表的是一种初级的、经验的模糊概念 将多种病理特点不同、治疗效果各异的颈部疾病统称为“颈椎病”是不恰当的。颈椎病的范围不宜太广，诊断标准宜严不宜松 颈椎病这一名称易使人只注意颈椎本身的病理变化，忽略软组织劳损。合理的疾病命名除应力求做到准确体现疾病的病理特点和有利于临床治疗外，还应有利于国际交流。颈椎病命名有悖于这些要求 颈椎病？ 颈椎间盘突出症 颈椎管狭窄症 后纵韧带骨化症 项韧带钙化 黄韧带肥厚 颈项部肌筋膜炎 颈椎不稳 寰枕后膜挛缩 寰枢椎半脱位 。。。。。。 商 榷 国外文献无颈椎病这一概念。因此，是否应该继续沿用颈椎病这一概念值得商榷 除颈脊髓和供应大脑的血管外，颈椎和腰椎的解剖结构基本相同，为何不能像以往学科界抛弃“坐骨神经痛”一样，弃用“颈椎病”这一含糊的病名术语？ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 对颈椎病概念和命名的再认识 成都军区机关医院疼痛科 温伯平 颈椎病的概念是在20世纪50年代提出，至60年代中期始为大家所接受 1975年北医三院出版国内第一部颈椎病专著，特别是第二届颈椎病专题座谈会纪要发表之后，奠定了中国颈椎的临床概念机模式。 文献概况 仅以CNKI数据库查阅到的资料看，国内最早是在1964年王以慈摘译的1篇颈椎病文献 到1973年泰安地区人民医院王志先摘译了《颈椎病的临床诊断》发表在《山东医药》 1974年和1975年及1976年各有3篇文章发表。1977年以后有关颈椎病论文的数量开始增加，到1989年增加到了101篇 2011年最高增加到了1606篇 2012年1467篇 2013年1297篇 颈椎病的发病率 流行病学研究显示，中国颈椎患者的发病率约为3.8%-17.6%，且每年新增颈椎病患者约一百万人 《颈椎病诊治与康复指南》指出中国颈椎病患者已达5千万人 《指南》作者预计颈椎将逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一 认识过程 所谓颈椎病是以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，涉及颈椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄症和颈椎后纵韧带骨化症等 颈椎病有很多称呼，100年前称颈椎关节病，后又被称为颈椎综合征等，以往多将颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征和颈椎间盘突出症，甚至颈项肌筋膜炎等统称为颈椎病 早期认为病因是椎间盘退行性变及骨质增生引起的临床症状。1988年陆一农认为颈椎病是指颈椎椎间盘、关节及韧带组织的退行性变化及其继发性变化，致使脊髓、神经根及血管等组织受损，所产生的一系列临床症状 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生(包括椎间隙狭窄、骨质增生、椎间孔变小、椎间关节增生变)所引起的一系列临床症状的综合征(李鸿儒，1979年) 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和或体征者，称为颈椎病(赵定麟，1988年) 颈椎骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤(不包括骨折脱位)或退行性改变，在一定诱因条件下，发生脊柱关节错位，椎间盘突出，韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫，引起的临床多种综合征(潘之清，1992年) 颈椎病定义 颈椎病定义是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和或体征。主要病变基础是颈椎椎间盘退变，但退行性变是一种自然生理演变的必然过程，而并非一类疾病 从颈椎病的定义回顾可以看出：颈椎病病名的确定经历了从骨关节炎到椎间盘退变，再到椎间盘、椎体、小关节及韧带退变导致肌肉、韧带、神经、脊髓、血管等遭受刺激和损害引起一系列综合症的过程 颈椎病