烟台市肿瘤、脑卒中、冠心病部分诊断标准与使用表格.docVIP

附件1 脑卒中诊断标准 一、脑梗死 （一）脑血栓形成 1.患者多为中老年，多有高血压病及动脉粥样硬化； 2.发病前可有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等； 3.安静休息时发病较多，常在睡醒后出现症状； 4.症状多在几小时或更长时间内逐渐加重； 5.多数病人意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显； 6.CT检查早期多正常，24-48小时后出现低密度灶。颅脑MRI可显示早期缺血性梗死，对小脑及脑干梗死检出率较高。 （二）脑栓塞 1.患者多为青壮年，有心脏病或有明显的动脉粥样硬化（栓子来源）； 2.多在活动中突然发病，数秒至数分钟达高峰； 3.突然偏瘫，一过性意识障碍可伴有抽搐发作或有其他部位栓塞，具有明显的神经系统局限体征； 4.对临床症状像脑栓塞又无心脏病患者，应注意查找非心源性栓子来源，以明确诊断； 5.心电图应作为常规检查，头颅CT扫描在发病24-48小时后可见低密度梗死灶，MRI能更早发现梗死灶，对脑干及小脑扫描明显优于CT。 （三）腔隙性脑梗死 1.患者多为中老年人，常伴高血压； 2.起病突然，急性发病，多在白天活动中发病； 3.临床表现多样，症状较轻，体征单一，预后好； 4.无头痛、呕吐、意识障碍及高级神经功能障碍； 5.头颅CT/MRI有助于诊断。 （四）分水岭脑梗死 1.患者多为中老年，有高血压病史或动脉粥样硬化病史，颈部或颅内血管存在一定程度的狭窄； 2.发病前有