复发直肠癌的治疗进展-沈阳医学院学报.PDFVIP

沈阳医学院学报 Journal of ShenyangMedical College 第 18卷 第4期 2016年7月 ·287 · 复发直肠癌的治疗进展 吴文欢，武健* （皖南医学院弋矶山医院胃肠外科，安徽 芜湖 241001） ［摘要］直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而局部复发，又称局部复发型直肠癌，是影响直肠癌治疗效果的主要原因之 一，经过多年的探索与发展，手术操作技术及化疗、放疗已得到较大的完善与进步，包括全直肠系膜切除TME、新辅助化 疗、联合放化疗等。 ［关键词］复发；直肠癌；手术治疗；化疗；放疗；其他疗法 ［中图分类号］R735.37 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-2344（2016）04-0287-04 doi：10.16753/ki.1008-2344.2016.04.021 ProgressintheTreatmentofRecurrentRectalCancer WUWenhuan，WUJian* （DepartmentofGastrointestinalSurgery，YijishanHospitalofWannanMedicalCollege，Wuhu241001，China） ［Abstract ］Rectalcancerisacommonmalignanttumorindigestivetract，andlocalrecurrence，alsoknownlocallyrecurrent rectalcancer （localrecurrentrectalcancer，IRRC），isoneofthemainreasonsaffectingtheeffectoftreatmentofrectalcancer.After yearsofexplorationanddevelopment，surgicaloperation，chemotherapy，radiotherapyhasbeengreatlyimproved，includingtotal mesorectalexcision （TME），neoadjuvantchemotherapy，combinedwithradiotherapyandchemotherapy. ［Keywords ］recurrence；rectalcancer；surgicaltreatment；chemotherapy；radiotherapy；othertreatments 在我国，结直肠癌属于高发的消化道恶性肿 直肠癌术后复发的原因有很多，主要有以下 ［1］ 瘤之一，据有关数据统计 ，我国全部恶性肿瘤 几点：（1）手术切除范围不足：Miles术后常常因 中，结直肠癌的发病率高居第三位，由直肠癌引 切除不足致会阴部复发；Dixon术由于直肠吻合器 发的死亡率高居第五位。结直肠癌已经严重威胁 的使用，常常在吻合口出现复发。（2）游离癌细 我国人民的生命健康，而直肠癌治疗中，导致治 胞的种植。手术过程中对肿瘤的探查、挤压、过 疗失败的主要原因有两个，其一是远处转移，其 度牵拉等操作有可能造成癌细胞进入血管、淋巴 二便是局部复发 （locallyrecurrentrectalcancer， 系统和局部种植。（3）肿瘤对淋巴管或血管的侵 LRRC），其中，局部复发还会对患者的生活质量 犯。（4）环周切缘阳性。（5）肿瘤的位置、分 造成不良影响。所以，在直肠癌临床治疗中，针 期、生长方式。（6）切除术之后有没有采取辅助 ［3］ 对局部复发的治疗备受关注。20世纪80年代初， 放射性疗法以及化学疗法 。 Heald所创设的totalmesorectalexcision术 （TME） 1 直肠癌术后复发的手术治疗 也就是全直肠系膜切除术在直肠癌的彻底治疗上取 得了良好的效果，TME也成为根治直肠癌的主要手 直肠癌术后复发能否再次手术治疗取决于多 段，而后来再辅以放射性疗法