排尿性磁共振尿道成像在外伤性尿道损伤诊治中的价值-南京医科大学.PDFVIP

第38卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年3月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·391 · 排尿性磁共振尿道成像在外伤性尿道损伤诊治中的价值 1，2 2 3 3 3 3 2 1* 陶维静 ，柏根基 ，傅广波 ，牛晓兵 ，王恒兵 ，王功成 ，嵇 卉 ，胡春洪 1 2 3 苏州大学附属第一医院影像中心，江苏 苏州 215000；南京医科大学附属淮安第一医院影像中心，泌尿外科，江苏 淮 安 223300 ［摘 要］ 目的：探讨排尿性磁共振尿道成像对外伤性尿道损伤的诊断价值。方法：运用磁共振扫描仪，对南京医科大学附属 淮安第一医院2015年2月—2016年9月因外伤出现尿道损伤来就诊的24例患者进行排尿性磁共振尿道成像检查。检查前经 尿道外口缓慢注入生理盐水，检查时嘱患者进行排尿，同时进行磁共振横断位Flash⁃2D⁃FST1WI序列、横断位、矢状位、冠状位 TSET2WI序列及增强Flash⁃2D⁃FST1WI序列扫描。所有患者均行X线尿道造影，并进行手术治疗。结果：排尿性磁共振尿道 成像对尿道损伤的定位与X线造影及术中所见结果一致，对尿道损伤程度及长度、尿道错位方向及距离、周围组织结构状况的 显示与术中所见一致，明显优于X线尿道造影。结论：排尿性磁共振尿道成像可以准确显示尿道及周围组织的损伤状况，指导 临床手术方式的选择。 ［关键字］ 尿道损伤；尿道X线造影；磁共振尿道成像 ［中图分类号］ R445.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）03⁃391⁃04 doi：10.7655/NYDXBN 尿道损伤是骨盆骨折及会阴部骑跨伤的常见 道损伤早期的患者，其余16例为尿道损伤后3个月 并发症，是泌尿外科的难题之一。X线尿道造影、超 至1年的患者。 声检查是目前常用的尿道影像学检查方法，但其对 1.2 方法 ［1］ 运用SiemensVerio3.0T磁共振扫描仪，患者仰 尿道周围组织结构及损伤状况的显示较差 。在影 像学检查方法中，磁共振成像（magneticresonance 卧位，使用6通道腹部相控阵线圈。无膀胱造瘘患 imaging，MRI）的软组织分辨率最高，明显优于其他 者检查前憋尿至有尿意，有膀胱造瘘者经造瘘管注 ［2］ 入生理盐水250~350mL，再由尿道外口缓慢注入生 方法 。目前MRI在排尿状态下进行尿道成像检查 的研究较少，本文则嘱患者在排尿状态下进行磁共 理盐水20~50mL。MRI开始扫描时嘱患者进行排 振尿道成像检查，可以清晰显示尿道的损伤位置、 尿。MRI扫描序列：轴位Flash⁃2D⁃FST1WI序列 损伤程度及长度、尿道周围组织结构、有无尿道断 （TR：178ms，TE：3.69ms）；轴位、矢状位及冠状位 端错位及其外伤合并症，为临床治疗方法的选择提 TSE⁃FST2WI序列（TR：5000.0ms，TE：98.0ms）；增 供可靠依据。 强轴位、矢状位及冠状位Flash⁃2D⁃FST1WI序列 （TR：203ms，TE：3.69ms）；FOV：273mm×320mm~ 1 对象和方法 320mm×320mm，层厚3~4mm，层间隔3~4mm，层 1.1 对象 数20~24层，每个序列扫描时间40~50s。对比剂为 对2015年2月—2016年9月因外伤出现尿道损 钆喷酸葡胺（Gd⁃DTPA），剂量0.2mmol/kg，前臂静脉 伤住院治疗的24例患者，进