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建设项目环境影响报告表
（试行）
项目名称: 北京优迅医学检验所执业地址变更项目
建设单位(盖章): 北京优迅医学检验所有限公司
编制日期 2016 年 10 月
国家环境保护总局制
项目名称： 北京优迅医学检验所执业地址变更项目
文件类型： 环境影响报告表
适用的评价范围： 一般类环境影响报告表
法定代表人： 李星文
主持编制机构： 浦华环保股份有限公司
北京优迅医学检验所执业地址变更项目
环境影响报告表编制人员名单表
登记（注册证）
姓名 职（执）业资格证书编号 专业类别 本人签名
编号
编制主持人
张翠芳 0010670 B10270161000 社会区域
登记（注册证）
序号 姓名 职（执）业资格证书编号 编制内容 本人签名
编号
主要编 环境影响报告表
1 张翠芳 0010670 B10270161000
制人员
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