输血病例讨论.pptVIP

输血病例讨论（一） 例1：沈某，女，27岁，主诉劳累后头晕、心慌 一月余。 一、体查：一般情况好，贫血貌，心肺无异常， 腹部膨隆，子宫脐上三指，胎儿心音 130次/分。 二、血常规：红细胞 2.0×1012/L，血红蛋白 50g/L，白细胞8.0×109/L，血小 板150×109/L。血型：“A”。 三、诊断：1．妊娠7月； 2．贫血待查（重度贫血） 四、治疗经过： 输A型全血 400ml，无不良反应，自觉输血后头晕、心慌大有好转。夜班医生再给患者输全血400ml，输入100ml左右时，患者诉胸闷、头痛、干咳，坐起来好受些。护士将输血速度适当加快，以便尽早结束输血。10分钟后，患者胸闷加剧，呼吸急促，有大量血性泡沫样痰咳出，烦燥不安，大汗淋漓，医生全力抢救无效死亡。 五、问题 （一）死于什么输血反应？ （二）诊疗过程中有哪些失误？ 死于循环超负荷，即急性肺水肿 失误：贫血是有病因的，医生未查明贫血原因就轻意输血； 慢性贫血不存在血容量不足的问题，不该输全血； 一次输血量