课件：第讲：抗菌药物分类与应用.ppt

现病史 7天前出现畏寒发热，体温38度左右，伴有双下肢肿胀，及左侧脚底、脚跟部，右侧大拇趾处瘀斑，血疱，无头痛头晕，无咽痛咳嗽，无腹痛腹泻；当地青霉素治疗2天无好转； 5天前出现四肢无力，行走不稳，左手持物不能，无意识改变，无口齿含糊，（查“WBC14000/ul，N93.2%，CRP302.8mg/L”；查头颅CT示“右侧额顶部脑梗塞考虑”，胸片示“心影增大，两下肺少量感染考虑”），予头孢地嗪及可乐必妥针治疗3天，患者四肢无力加重，无法独立行走，并出现口角歪斜，口齿不清，仍有发热。 既往有反复胸闷,为进一步诊治。 查体 ?两下肺可闻及湿罗音，右肺明显，心前区可闻及收缩期可闻及3级吹风样杂音，心尖部最响； 右臀部有破溃，右膝局部皮肤片状发红，皮温升高，左脚底及根部多处暗红色血泡，右脚大拇指可见鲜红色血泡，有波动感。 神清，精神可，对答切题，定向力及记忆力可，言语模糊，右眼睑下垂，左眼闭合不能，口角向右歪斜，伸舌左偏，腹部查体无殊。左上肢肌力3+级，左下肢肌力4+级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级，肌张力无明显增强或减弱，腱反射无亢进，病理征未引出。 影像学报告(9.4MR) 临床诊治 临床诊断？ 皮肤软组织感染？ 脑梗塞？ 肺部感染？ …… 青霉素类 一代、二代头孢、三代头孢 复合制剂、碳青霉烯类 喹诺酮类：如莫西沙星、可乐必妥 糖肽类：如万古霉素，替考拉宁 其他类 抗生素选择？ 临床诊治 磷霉素4.0ｇｑ8ｈ + 利奈唑胺600ｍｇｑ12ｈ 治疗过程（9.6心超） 治疗过程（9.6心超） 血泡液培养（9.9） 治疗过程（9.13TEE） 治疗过程(9.23MR) 治疗过程 磷霉素4.0ｇｑ8ｈ + 利奈唑胺600ｍｇｑ12ｈ 磷霉素4.0ｇｑ8ｈ + 可乐必妥针0.5ｑd 可乐必妥针0.5ｑd 临床病例（二） 患者，颜XX，女，86岁 病历号2554111 畏寒寒战伴右上腹痛2天，发热1天入院 血常规：WBC 12.8*10^9/L，N 88.9% CRP:249.2mg/L；PCT：16.6ng/ml 肝功能：ALT/AST/RGT/AKP 53/60/111/122IU/L 诊治经过 B超提示慢性血吸虫性肝病，肝内低回声结节，脓肿考虑。 诊治经过 美洛培南0.5g q8h 头孢曲松2.0 qd 谢谢THANK YOU FOR YOUR ATTENDTION 常用术语 抑菌药具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物 杀菌药具有杀灭细菌作用的抗菌药物 最低抑菌浓度能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 最低杀菌浓度能够杀灭培养基内细菌的最低药物浓度 抗菌活性 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 抗菌药 能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抗生素 是微生物的代谢产物，能杀灭或抑制其他病原微生物。有天然和人工半合成二类。抗菌谱 药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗菌谱。 * * 泰阁抗菌谱广 数据显示：除外铜绿假单胞菌，泰阁能广谱覆盖各种G+菌(包括MRSA、VRE)、G-菌(包括产ESBL细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)、厌氧菌和非典型病原体，涵盖碳青霉烯和糖肽类不能覆盖的致病菌 * * Slide 25. As illustrated in the figure on this slide, pharmacokinetic studies have shown that multiple doses of a 30-minute infusion of 50 mg tigecycline every 12 hours follows a linear pharmacokinetic course, with a long half-life (t?) of 42 hours and a Cmax of 0.87 μg/mL whereas a single 100 mg dose of tigecycline produces a t? of 27 hours. The minimum serum concentration (Cmin) observed with tigecycline is 0.13 mg/mL, and the area under the concentration time curve from 0 to 24 hours (AUC0-24h) is 4.7 mg?h/mL. The average steady-state volume of distribution (Vss) is 639 L, which indicates that tig