中华人民共和国第十二届运动会医疗急救培训课件.ppt

中华人民共和国第十二届运动会医疗急救培训;第一部分 急救常见病症及诊治; 第一部分 救常见病症及诊治;一、心脏骤停;诊断依据;救治原则;心室颤动;无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏;注意以下几点;二、急性左心衰;诊断依据;救治原则;扩血管药物：含服硝酸甘油 0.5mg ，每 3 ～ 5 分钟 1 次，然后静脉点滴硝酸甘油，从 10μg / min 开始， 10 ～ 15 分钟增加 5-15μg / min ，可至 100 ～ 250μg / min 。使收缩压下降 10mmHg 或使血压降低 10%，或患者出现明显的不良反应。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2.5μg / min · kg 开始 强心剂的应用：在排除急性心肌梗死或舒张功能障碍后，可以应用洋地黄类强心剂，如西地兰0.2 ～ 0.4mg 稀释后静脉注射 ;高血压急症;诊断依据;救治原则;控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低到 160 / 90mmHg 上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注 降低颅内压：伴脑水肿者，可用 20 ％甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松，以上药物可配合使用 控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。 ;转送注意事项;四、急性脑卒中;诊断依据（病史）;诊断依据（症状与体征）;诊治要点;保持呼吸道通畅、吸氧 严密监测意识、瞳孔、生命体征变化 控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低到 160 / 90mmHg 左右 降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用 20 ％甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物配合使用。;注意要点;转送注意事项;五、中 署;救治原则;六、急性中毒;诊断依据;救治原则;转送注意事项;七、创伤;无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率 如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主 城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。; 创伤患者死亡的三个峰值;第一死亡高峰在 1h 内;第二死亡高峰出现在伤后 2 ～ 4h 内;第三高峰在创伤后1 ～ 4周内;黄金 1 小时、白金 10 分钟;诊断依据;救治原则;疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道，必要时使用血管活性药物 离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温;刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拨出 胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎 严重多发伤应首先处理危及生命的损伤 ;转送注意事项;八、烧（烫）伤;诊断依据;估算烧伤面积;手掌法;中国九分法;九分法口决;烧伤分度;烧伤深度的判断;伤情的分类;呼吸道灯烧伤的判断;救治原则;强酸烧伤的处理;强碱烧伤的处理;对症处理;转运注意事项;九、溺水;救治原则;十、休克 诊断依据;救治原则;血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等 过敏性休克，严重低血压或血压不能测出者，立即给予肾上腺素 0 . 5 ～ 1 mg ，皮下注射，继而使用抗组织胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可吸氧，必要时，气管插管或切开 ;十一、胸痛;救治原则;转运条件;十二、急性腹痛;处置原则 ;转送注意事项;十三、高热;处置原则 ;转送注意事项 ;十四、眩晕;处置原则;注意事项;转运注意事项;十五、昏迷;浅昏迷、深昏迷;伴随症状有助诊断;救治要点;十六、抽搐;救治原则;转送注意事项;十七、腹泻;处置原则;转送注意事项; 第二部分 急救技能规范及流程;一、成人气管插管（经口）;准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用 准备牙垫、固定胶布和听诊器 暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开患者上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入患者口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露患者的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门;插入气管导管：操作者用右手从患者右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在 21 ～ 23cm 。注