肾上腺病病人手术的麻醉.pptVIP

肾上腺手术的麻醉 概述 肾上腺 醛固酮增多症 皮质醇增多症 皮质醇减少症 肾上腺性征异常症 第二节、嗜铬细胞瘤手术的麻醉 一、概述 嗜铬细胞瘤: 嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞所形成,主要见于肾上腺髓质,其它含有嗜铬细胞的组织如交感神经节均有可能发生嗜铬组织可形成肿瘤并合成及释放儿茶酚胺,引起高血压等症状 。 细胞可被铬盐染色 ,因此称为嗜铬为细胞瘤 一、概述 可分为有功能型和无功能型 大部分为良性,恶性或有转移者约10％ 约85～90％起源于肾上腺髓质,多为单侧,少数起源于两侧肾上腺 异位的嗜铬细胞瘤从颈动脉体到盆腔均可,常与交感神经节相关联,如腹主动脉两侧,还可能出现在肠系膜下静脉、膀胱等部位 一、概述 病情常十分凶险 围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动 麻醉管理难度较大,需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力 ※ 肾上腺嗜铬细胞瘤释放的儿茶酚胺中去甲肾上腺素约占3／4 (正常以肾上腺素为主,去甲肾上腺素仅占15％)。 肾上腺外肿瘤所释放者几乎全部均为去甲肾上腺素。儿茶酚 胺量比正常高20～50倍,甚至高达140倍 ※ 肾上腺素和去甲肾上腺素能作用于肾上腺素能受体,如α、 β受体,影