梅毒、爱滋病、淋病--new课件.ppt

性传播疾病 Sexually transmitted disease,STD ;梅 毒 Syphilis;;病因及传播方式 ?梅毒螺旋体（苍白密螺旋体） 95%↑性交传播 后天性(获得性)梅毒 ? 输血、接吻、医源 (少数) 自患病母体血经胎盘 先天性(胎传)梅毒 传给胎儿 ;;;发病机制 细胞免疫: 二期梅毒时，发生细胞介导的反应 体液免疫 6周后 血清特异性抗体 膜性肾小球肾炎（肾小球Cap基底膜Ag-AB） 细胞介导迟发性变态反应： 肉芽肿 （晚期） （树胶肿 gumma） ;;? 灶性闭塞性动脉内膜炎 及血管周围炎 各期梅毒 （围管性单核、淋巴、浆细胞浸润） 树胶肿 第三期梅毒 大体：灰白、韧而有弹性，质地如树胶 镜下：结核样肉芽肿 （中央干酪样坏死、隐见组织轮廓、类上皮c和巨细胞少，血 管增生易瘢痕化，钙化极少） 部位：任何器官,常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸 ;;;;;;;病程分期 ; 一期 （约10-90天，3周左右潜伏期） 大体： 侵入局部充血、水疱、溃破→溃疡 （下疳 chancre） （质硬，底洁，边缘耸起、无痛→硬性下疳)? 部位： 阴茎头、阴唇、宫颈； 1/10生殖器外如唇、舌、肛周 另见局部淋巴结肿大 镜下： 溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 特殊染色：螺旋体（+） PCR：螺旋体（+） 预后： 及时治疗，可愈 不治疗，2－6周下疳自愈,但螺旋体可潜伏繁殖 ? ;; 二期 （ 约8-10周） 大体： 螺旋体入血→全身广泛性皮肤粘膜病变 → 梅毒疹（Syphilid） 口腔粘膜 － 红斑、丘疹 躯干、四肢、掌、足心 － 斑、丘疹 口唇、外阴、肛周 － 扁平湿疣 镜下： 预后： 可不治“自愈”--隐性阶段 ;;三期 破坏性病变--干酪样坏死 瘢痕形成 ? 1．心血管梅毒（80-85%） 2．中枢神经梅毒(5%-10%) 3．其它器官 (肝 骨 睾丸 等) ;心血管梅毒 ;梅毒性主动脉炎;Disruption and destruction of elastic tissue in aortitis ;大体病变： 内膜表面 → 树皮样皱纹 → 主动脉瘤 破裂? 主动脉闭不全 瓣膜环部扩张 瓣膜纤维增生 瓣叶间分离 ;The tree barking effect produced in the intima by the medial scarring.  ;Huge aortic aneurysm which has penetrated the chest wall. ;中枢神经梅毒 部位：中枢NS、脑脊髓膜 脑膜血管梅毒 — 发生于脑底部 脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润 A内膜增厚 缺血 脑皮质多发性梗死 麻痹性痴呆 脑膜增厚、小A闭塞更严重 脑皮质中央灰质缺血梗死 病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。 巨噬细胞和皮质血管壁有含铁血素为主要特征 脊髓痨 － 脊髓后束的变性 后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润 ;Meningeal thickening and atrophy; Iron deposition by using an iron-hematoxylin stain which stains the iron