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ICU常用实验室检查及临床意义 张雨诗 血常规检查 肝功能检查 心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查 电解质检查 血气分析 血常规检查 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞计数 血小板计数（PLT） 血红蛋白（Hb）） 网织红细胞计数（RC） 白细胞计数（WBC） 正常范围： 成人 （4.0～10.0）×10~9／L； 是机体防御系统的重要组成部分。 临床意义： 增多见于: 发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、应用激素、白血病等。 减少见于: 伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。 生理因素影响可使白细胞增多 中性粒细胞 正常范围：占白细胞总数的45％～70％ 临床意义： 增多: 见于急性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 减低: 见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、抗癌药物治疗等 生理因素影响 血小板计数（PLT） 正常范围：（100～300）×109／L. 增多：见于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、创伤、骨折、恶性肿瘤等。 减少： 血小板生成减少（见于急性白血病和再生障碍性贫血等） 血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病） 血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等） 血红蛋白（Hb） 正常范围： 男性 120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性 110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿 170～200g／L（18.0-19.0g／dl） 检查介绍： 血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧。 血红蛋白（Hb） 血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 血红蛋白增多有以下情况： 生理性增多：见于高原居民、吸烟，剧烈活动、恐惧等； 病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血 假性贫血 网织红细胞计数（RC） 正常范围：成人0.008~0.02 检查介绍： 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构 临床意义： 反映骨髓红细胞造血功能的重要指标 网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛。见于贫血治疗有效时. 网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。 肝功能检查 总胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 白蛋白 血氨 凝血功能 总胆红素(TBIL或STB) 正常范围：3.4～25μmol／L。 检查介绍：胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。 临床意义： 增高： 肝前性黄疸：最常见的病因是溶血性贫血、感染（疟疾）、输血反应、烧伤、大血肿的吸收等 肝细胞性黄疸：最多见于感染或毒性所致的肝实质性损伤，包括药物引起的肝损伤等 肝后性黄疸：胆管阻塞 总胆红素(TBIL或STB) 特别说明:总胆红素用于判断有无黄疸及黄疸的程度及类型 小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽 34～170 umol／L为轻度黄疽 170～340μmol／L为中度黄疸 ＞340μmol／L为高度黄疸 完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L 不完全阻塞者为170～265μmol／L 肝细胞性黄疽为17～200μmol／L 溶血性黄疸＜85μmol／L。 谷草转氨酶(AST) 正常范围：5 — 50 IU／L 存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。 临床意义： 增高：见于心肌梗死、肝脏疾患、胆道疾患、内分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗死、溶血性疾病、药物中毒、白血病。 减低：见于中枢神经系统疾病等。 谷丙转氨酶（ALT） 正常范围：5 — 64 IU／L 体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。 临床意义： 增高 肝胆疾病的急性期：ALT较AST敏感、升高幅度大，在急性传染性肝炎、中毒性肝炎的早期，ALT升高显著。 胆道阻塞：ALT轻度升高。若ALT明显持续升高，表示伴有肝细胞损害 心脏疾病：心衰、心肌炎、缺氧致肝细胞损害，ALT轻度升高 AST/ALT的意义 比值1.0 表明轻度肝脏损害和一些炎症性疾病。如：急性病毒性肝炎 比值1.0 特别是 2.0 主要见于坏死型的严重肝脏疾病 白蛋白 白蛋白正常值：35～50g/L 白蛋白增高主要见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。 白蛋白降低常见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当白蛋白降低至25g/L以下易产生腹水。 血氨 血氨来源 蛋白质代谢过程中氨基酸脱