精神科安全与纠纷1.ppt

针对不同因素来预防及处理 病人的因素 医护人员因素 家属的因素 专科治疗和处理中的潜在不安全因素 环境和病房设施 病人的因素 识别患者的症状（幻觉妄想等） 及时诊断并合理治疗（药物治疗、心理治疗等） 及时请会诊、或转诊等 医护人员的因素 加强岗前培训及业务学习 加强精神科职业道德教育 具备有关的人文，社会，法律知识，掌握良好的沟通技巧。 规范护理文件的书写：认真如实及时书写各种护理文件，完善必须检查，严格执行查房制度。 签字必须真实 家属的因素 专科治疗和处理中的潜在不安全因素 进行特殊治疗时要与家属充分沟通，使其知情并征得同意。 关于药物副反应 药物的不良反应及并发症要向家属详细说明：肥胖、摔跤、猝死、低血压、合并器质性疾病 出院病人要详细说明有关事宜，如定期查血象肝功能，定时定量吃药，药物由家属保管。 环境和病房设施 加强病房设施管理，去除不安全隐患，如水、电、门窗、尖锐物品等的管理 总 结 精神科医疗安全与医疗纠纷的预防与处理上一项 长期性，需要多方面介入与配合的工作 社会的支持 政府的重视 人民的理解和支持 广大医护人员自身的提高和适应 祝工作顺利！ 行医平安！ * * 一直在沉默中被舆论压抑的医生和护士们，终于在一位名叫王云杰的耳鼻喉科大夫被患者锤杀后，通过自发的抗议与声援向舆论撕开了一个宣泄的出口，也让复杂的医患关系再次成为社会焦点。 * 扎实的精神科医学知识。全面的其他科室常见病多发病的诊断治疗的相关知识，详细做体格检查，发现或排除其他疾病，如脑器质性疾病或有关躯体疾病。 * 加强精神卫生知识宣教，使广大家属及社会群体了解精神疾病知识，认识精神疾病的特殊性，精神病患者医疗意外及并发症的可能性，增强社会和家庭的支持力度，增加工作的安全性 精神科医护安全与医患纠纷 深圳医生护士戴钢盔上班事件 2006年11月一名患者因车祸转来深圳山厦医院，医院对其进行了充分的术前准备，于第三天对其进行手术治疗，术后病人恢复良好，并于术后第17天准备出院。但在办理出院手续过程中，病人突然出现呼吸困难、面色紫绀、大汗淋漓等症状，随之呼吸心跳骤停，两分钟后，经医生全力抢救无效死亡 死者家属不理解，坚决要医院给个说法，并停尸三天。期间医院多次建议家属进行尸检，明确死亡原因，但家属坚决不同意。 多次组织多人到医院，拉上横幅、在医院烧纸，并谩骂医生护士，其中多次与医院人员发生肢体冲突。 院方没有办法，只有让医护人员戴上头盔等防护工具，加强自身防护。 10·25温岭袭医事件 2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。 “杀医事件”将当前紧张的医患关系一举推到了高点，更赤裸地向全社会揭露中国医务工作者的生存现状 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生； 医护形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”； 医患之间互不信任，相互防备； 住院精神病人特点 症状变化难以预测性 患者的精神症状可呈不稳定状态，即使某些病情稳定的患者，有时也可突然出现某些精神症状，并支配其行为，严重者可伤害自身及他人，其发生时间及方式无法预测。 冲动行为难以防范性 对于某些冲动性行为，如突然撞墙、吞食牙刷、徒手或持椅子攻击他人等，由于其突然性，即使能预测到有发生的可能，由于其实施方式的便利性、无特殊条件性和实施的突然性，在实际中也难以防范其发生。 精神科医疗纠纷特点 精神病院内的医疗纠纷案件多集中于住院患者不同方式的自伤、自杀、他伤、他杀等意外事件。 争论：精神病院是否为住院精神病患者的监护人？关于精神病医院是否应承担监护责任问题，民法学界存在争议。 精神科常见的医疗纠纷类型 出入院相关医疗纠纷 诊疗和治疗相关医疗纠纷 保护性治疗措施相关纠纷 患者伤害行为相关纠纷 意外事件相关医疗纠纷 患者猝死相关纠纷 其他 案例一：精神病人互殴 医院被判担责七成 一精神病人殴打另一精神病人，导致受害人眼球破裂、晶状体脱落。受害人家属将打人者和医院起诉到法院。8月21日，郑州市二七区法院认定：精神病人到专业医院接受治疗，监护人即将其监护职责委托给医院，发生非医疗原因伤亡医院难辞其咎。遂判令医院对此案承担70%责任，赔偿受害人各项费用142673.76元。打人精神病人的监护人则赔偿受害人6.1万余元损失。 案例二：难入院的特殊病人-1 天津市民王海，42岁，间歇性精神分裂症患者，有两个姐姐，在当地精神病医院住院期间发现患心肌梗塞，被送到胸科医院。抢救之后，胸科医生要求患者住院时必须有家属陪护，而精神病医院并非病人的监护人，无权利做决定，因此，病人未能留在胸科医院住院治疗，只好开了药，精神病院医生将王海带回精神病院继