喉阻塞气管切开病人护理.ppt

喉阻塞气管切开病人护理 急性喉炎 急性喉炎是指喉粘膜的急性卡他性炎症。是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。好发于冬春季节。 病 因 多继发于上感,可先病毒后细菌。有害气体吸入,用声不当或过度,烟酒刺激等亦可诱发。 儿童由于喉腔小,喉软骨软,喉粘膜淋巴管丰富,免疫力弱,神经系统不稳定,咳嗽功能差等解剖生理特点,极易导致喉阻塞。 治疗原则 关键是禁声和控制感染。 临床表现 症状:成人──局部喉痛、声嘶　 儿童──易发生喉阻塞 　 体征:间接喉镜下见喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀,闭合欠佳。小儿声门下粘膜呈半圆形隆起。 【护理诊断】 1．语言沟通障碍:声嘶或失声,由喉部炎症引起。 2．体温过高:与喉部感染有关。 3．有窒息的危险:由小儿急性喉阻塞所致。 【护理措施】 1．禁声:促声带恢复。 2．全身:抗生素、激素。中药 3 局部:喉片,超声雾化吸入。 4．气管切开:小儿喉阻塞严重时。 5 严密观察小儿患者呼吸情况,保持安静,防止哭闹,以免病情加重。 【健康指导】 1．加强锻炼,防止上感。 2．戒烟酒,避免刺激性食物。 3．介绍声嘶发生的原因,指导正确发声方法。在感冒时、青春期、月经期注意嗓音保护。 喉 阻 塞 概念:喉或喉周病变,使喉腔肿胀变窄,导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见。好发于冬春季节。 病 因 1．炎症 :小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉,急性会厌炎,咽脓肿等。 2．外伤 :喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3．异物:喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4．肿瘤:喉及喉周肿瘤 5．其他:双侧声带瘫痪,水肿,先天性畸形如喉喘鸣,喉蹼等。 临床表现 1 吸气性呼吸困难 :表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。 2 吸气期喉喘鸣: 气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 3 吸气期软组织凹陷:三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 4 声嘶:累及声带则发生。 5 全身症状:缺氧而紫绀,烦躁不安,脉细速,心衰等,终因昏迷、窒息而死亡。 喉阻塞分度和处理原则 分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 ? 病因治疗,吸氧 三度 缺氧,不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开 【护理诊断】 1．有窒息的危险:与喉阻塞有关。 2．语言交流障碍:与声嘶或失声有关。 3．潜在并发症　低氧血症、术后皮下气肿、出血、感染、气胸等 4．知识缺乏　缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识 【护理措施】 1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况,及时报告医生。 2．及时正确执行医嘱,如足量抗生素和激素,尽可能保守治疗。 3．重症床旁备气管切开包,以备急需。 4．对有手术指征者,完善术前准备。 5．对已行气管切开者,按术后常规护理。 【健康教育】 1．加强体质锻炼,防止上呼吸道感染。 2．介绍发生喉阻塞的病因,尽可能避免。讲解喉阻塞的危险性,及时诊治。 3．带管出院者,教会家属和病人伤口与套管的护理知识。 气管切开术护理 概念:是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。