陶飞2.28指南指导下的碘对比剂应用课件.pptVIP

CIAKI对碘对比剂选择的影响ACC/AHA指南推荐随临床证据的变迁 ACC/AHA在UA/USTEMI患者临床治疗指南对CKD患者做出如下推荐 因为多项临床研究和证据表明：等渗对比剂CIAKI发生率和低渗对比剂相当 1.Ann Intern Med. 2016;164:417-424. 2.Rudnick et al.AHJ 2008 3.Laskey, Aspelin et al.AHJ 2009 低渗对比剂和等渗对比剂均可使用 推荐等渗对比剂 删除碘对比剂推荐，转而关注水化和碘对比剂限量 2007 2009 2011 DIRECT研究低渗与等渗对比剂CIAKI无差别 DIRECT研究(n=562)：至今规模最大的CIAKI研究 1/284 1/278 0 0.5 1.0 碘克沙醇 碘普罗胺 CIAKI的发生率（%） 对比剂类型 CIAKI定义： 增幅 50% R (风险) RIFLE p = 0.99 如果严格进行水化，则在导管室接受冠脉介入诊疗的肾功能损害患者的CIAKI发生率低。 碘普罗胺与等渗对比剂（碘克沙醇）之间无差异。 Chen et al.EuroIntervention 2012 多个国际指南指出：水化是降低CIAKI的重要策略 Eur Heart J. 2007l;28(13):1598-660 European Heart Journal