难治性和复发性溃疡病的治疗进展课件.pptVIP

溃疡愈合质量概念 1990年，Tarnawski. 所谓愈合的实验性胃溃疡事实存在着许多组织学和超微结构异常 1990年末，Tarnawski. 首次提出溃疡愈合质量的概念： 认为溃疡愈合不仅需粘膜缺失的修复， 更需要粘膜下组织结构的修复重建 影响溃疡愈合质量的因素 H.pylori感染 胃肠激素 严重疤痕 粘膜血流减少 抗溃疡药物使用不当 溃疡愈合质量的判断(1) 组织学判断 (2周, 2、3、4月) 初愈溃疡: 1. 粘膜厚度薄25-45%,腺体分化不良,细胞变性 2. 腺体明显扩大,腺体分化差,结缔组织多 3. 支持性微血管网明显减少 溃疡愈合质量判断(2) EUS 判断. 一年随访复发率 高质量: 粘膜厚度正常,粘膜下结构清楚, 无低回声团块；复发率4.5% 中质量: 粘膜厚度较薄或粘膜下有低回声团块 存在；复发率40.9% 低质量: 粘膜厚度薄和粘膜下低回声团块存在； 复发率75% KIMURA K et.al Endoscopic ultrasonographic(EUS) evaluation of the quality of gatric ulcer healing . Gastroenterol.