中医实证--喘证2.ppt

喘 证 概述 概述--定义 喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。 症 状 症 状 喘脱：喘证的严重阶段，表现为喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等。 与西医联系 病因病机 诊查要点 1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2．从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。每遇外感及劳累而诱发。 诊查要点 3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。 4．辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。 辨证论治--辨证要点 辨证论治--辨证要点 证治分类--实喘 常有中成药：桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂 紫菀 百部 桔 梗 陈皮 桔 梗 甘草 半夏 半夏 证治分类--实喘 霜桑叶 杭白菊 薄荷 枇杷叶 证治分类--实喘 证治分类--实喘 证治分类--虚喘 紫河车 防风 人 参 西洋参 五味子 证治分类--虚喘 山药 山茱萸 山茱萸 附子 蛤蚧 红 花 川 芎 其 它 疗 法  （一）单方验方 １.冬虫夏草研末装胶囊，每次1g，每日３次口服，肺肾气虚喘证。 ２.麻黄、五味子、甘草各３０g，研末装胶囊，每次３g，每日２次口服，用于寒喘实喘者。 3.紫河车５０g、蛤蚧２０g、木香１５g、陈皮１５g研末装胶囊，每次３g，每日２次口服，用于肺肾虚痰喘者。 冬虫夏草 （二）针灸疗法 可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主穴，每次取1～2个穴位。 喘证日久，反复发作者，宜艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。 （三）饮食疗法 １.蛤蚧３g，瘦猪肉６０g煲汤，每周服二次，适用于虚喘者。 足底部反射区： 头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、肺及支气管、肝、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门。 预防调护 平时要慎风寒，适寒温，节饮食，少食黏腻和辛热刺激之品以免助湿生痰动火。 已病则应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖防止受邪而诱发，忌烟酒，远房事，调情志，饮食清淡而富有营养。 加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。 谢谢！ 主 证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，自汗畏风，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。 证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。 治 法：补肺益气养阴。 代 表 方：生脉饮、玉屏风散。 1.肺气虚耗证 主 证：喘息日久，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，浮肿，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脉微细。 证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。 治 法：补肾纳气。 代 表 方：金匮肾气丸、参蛤散。 【成份】干地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。 主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。 2.肾虚不纳证 * * 1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死。 台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。 呼吸困难 主观上：感觉呼吸费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常 表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。 现代医学与喘证有关的疾病主要有： 1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺结核等。 2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。 3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。 外邪袭肺 外感风寒 风热壅肺 饮食不当 脾胃受损痰湿 ,上干于肺 肺气不宣 气逆而喘 情志失调 肝气逆乘于肺 肺肾虚弱 肺虚气失所主 肾虚气失摄纳 辨虚实 辩病位 辨寒热 发病治标 治肺 平时治本 治肾 实 喘---重在治肺，祛邪利气。因寒热痰，不同病因， 宜采用温宣、清肃、化痰等法。 虚 喘---重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。 虚实夹杂---分清主次，权衡标本，适当处理。 主 证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄，色白质黏，常有头痛，恶寒，苔薄白而滑，脉浮紧。 治 法：宣肺散寒、止咳 代 表 方：止嗽散 组成：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。 1.风寒壅肺证 主 证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身热有汗，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数或滑。 治 法：解表清理，化痰平喘。 代 表 方：桑菊饮 【组成】 桑叶（7.5克） 菊花（3克） 杏仁（6克）连翘（5克） 薄荷（2.5