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鼻部手术病人围手术期的护理 十一病区 何丹 一、鼻部病人术前的护理常规 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌 窦根治术、额窦根治术、鼻中隔矫正 术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。 虽不同手术护理措施有所不同，但鼻 科基本护理常规相似。 1、心理护理 向病人介绍手术的目的和意义，说 明术中可能出现的情况，如何配合，术 后的注意事项，使病人有充分的思想准 备，减轻焦虑。 2、鼻部准备 （1）、剪去术侧鼻毛，男病人需理发， 剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长 至鼻前庭，则不宜再剪鼻毛。 （2）、检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀 等急性炎症，如有应待其消失后手术。 3、一般准备 （1）、术前检查各项检查报告是否正常，包括血 尿常规、凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等， 了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全 身疾病，有无手术禁忌证，以保证手术安全。 （2）、根据需要完成药物皮肤敏感试验。 （3）、做好血型和交叉配血试验。 （4）、术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人 卫生工 作。 （5）、术前晚可服镇静剂，以便安静休息。 （6）、术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全 身麻醉者病服贴身穿。取消所有贵重物品和首饰 交予于家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和 指甲油。不戴角膜接触镜。 （7）、按医嘱给予术前用药，并做好宣教工作。 （8）、局麻病人术晨可进少量干食。全麻患者术前6小时开始禁食、禁水。 （9）、术前有上呼吸道感染者、女病人月经来潮者，暂缓手术。 （10）、术前禁烟酒及刺激性食物。 二、鼻部病人术后的护理常规 1、局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌 物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2、全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为 半卧位。 3、按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意 保暖，防止感冒。 4、注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔 有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量， 并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕 吐。24小时内可用冰袋敷鼻部和额部。如出血 较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用 止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 5、嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔 内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如 果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用 舌尖抵住硬腭以制止。 6、局麻病人术后两小时、全麻病人术后三小时 可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐， 保证营养，避免辛辣刺激性食物。 7、因鼻腔内有填塞物，病人会感觉非常不舒适， 如鼻部疼痛、头痛、头胀、流泪、咽干等，向 病人解释不舒适的原因、可能持续的时间、适当 吸氧、雾化吸入等方法减轻不舒适症状。 8、鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴液状石蜡以润滑纱 条，便于抽取。纱条抽净后改用呋麻滴鼻液，防止出 血并利于通气。 9、因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂， 所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口 腔感染，促进食欲。 10、测量体温时采用测量腋温。 11、注意保护鼻部勿受外伤碰撞，尤其是鼻部整形手 术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 12、出院指导 （1）、教会病人正确的滴鼻药、冲洗鼻腔 和擤鼻方法。 （2）、告知病人尽量克制打喷嚏，如果克 制不住，打喷嚏时一定要把嘴张大。 （3）、告知病人不用手挖鼻，防止损伤部 粘膜。 （4）、防止感冒，避免与患感冒的人接触。 冬春季外出时应戴口罩，减少花粉、冷空气 对鼻粘膜的刺激。 （5）、保持大便通畅，勿用力排便。 （6）、一月内勿参加剧烈的体育锻炼和需要 屏气的运动，避免游泳。 （7）、饮食要清淡易消化，禁烟酒，禁辛辣 刺激食物。 （8）、定期门诊随访鼻腔黏膜情况，清理痂 皮。 谢谢！