健康教育指导评估表(手术).doc

资阳市人民医院 健康教育指导评估表（手术） 姓名： 科室： 床号： 住院号： 年 月 日 项 目 教 育 内 容 日 期 方式 对象 评 估 结 果 讲解 示范 书面 图像 病人 家属 日期 时间 效果 签 名 日期 时间 效果 签 名 入 院 宣 教 介绍自己、护士长、主管医生 介绍病区环境和同室病友 介绍探视陪伴安全制度、作息时间 饮 食 卧 位 饮食种类及注意事项 卧位选择及注意事项 床上活动指导 其他 各 种 检 查 指 导 告知各种检查名称、目的 指导检查前的准备与配合 特殊检查的地点、注意事项 其他 用药及特殊治疗的指导 用药的名称、种类 用药的主要作用、不良反应、注意事项 特殊功能锻炼的方法与步骤 其他 术 前 告知戒烟及保持口腔清洁的重要性 讲授练习深呼吸咳嗽、排便的重要性及方法 告知术前准备需配合点 术 后 讲解留置各种管道的目的及注意事项 翻身、拍背卧位的目的及方法 早期下床活动、功能端粒、饮食等意义 出 院 指 导 出院后治疗用药的注意事项 建立良好的健康行为 功能锻炼类型、方法（ ） 出院随访的联系方式及注意事项 A: 表示健康教育或指导病人知晓率80％以上； B: 表示健康教育或指导病人知晓率60-79％； C: 表示健康教育或指导病人知晓率60％. 病人/家属签名：