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妇科性激素检查的临床应用 上海蓝怡医药有限公司 泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌） 常用性激素检查项目 泌乳素（PRL） 概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是促进乳腺发育，调节乳汁分泌。 作用——诊断下丘脑-垂体-性腺系统疾病，特别在PRL性肿瘤和妇科不孕不育的诊治中有重要意义。 常见疾病——升高常见于：垂体泌乳素分泌性肿瘤、下丘脑损害、原发性甲状腺功能减退；降低常见于垂体功能减退等。 泌乳素的临床意义 诊断：高泌乳素血症--PRL测定 潜在性高泌乳素血症--TRH负荷試験 症状：高泌乳素血症---性功能的抑制，常见症状如： 女性 闭经,溢乳,不孕,无排卵综合症（溢乳,闭经,不孕） 男性 性欲減退、无精子症 高泌乳素血症的原因疾病： 垂体肿瘤（如泌乳素瘤） 下丘脑损害（如颅咽管瘤，异位松果体瘤和转移性肿瘤） 垂体生长激素瘤（如库欣综合症） 原发性甲状腺、肾上腺功能减退 泌乳素减低常见： 垂体功能减退（如席汉氏综合症，应同时伴有其他垂体分泌激素不足症候） 某些药物可能抑制泌乳素的分泌 PRL上升程度及其表现 程度 范围 表现 原因 轻度 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ 月经紊乱 微小垂体瘤及其他原因 中度 ５１-２００ｎｇ／ｍｌ 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体瘤 重度 ２００ｎｇ／ｍｌ以上 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下 重度垂体瘤 女性生殖-内分泌轴 中枢大脑皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放素（GnRH） 脑下垂体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢 排卵 孕激素（PROG） 雌激素（E2） 子宫内膜 月经 LH, FSH, E2,PROG的月经周期 FSH LH E2 LH达到高峰的天数 PROG 血中激素程度 LH, FSH, E2, PROG的临床意义 内分泌疾病的诊断 了解下丘脑－垂体－性腺系功能 疾患部位的鉴别（LHRH負荷） 多嚢卵巣综合症的诊断 不孕症治疗 排卵時期的预测 卵泡发育的监控 雌二醇（E2） 雌二醇主要是女性卵巢产生的激素，诱发排卵。用于判 断闭经的原因、诊断有无排卵、卵泡发育的监测、女性性早熟。 同时检测雌二醇和LH、FSH的浓度，检测结果可以用于评价垂体和卵巢的机能。也可以作为监视不孕症治疗中观察卵泡发育的手段。 雌二醇临床意义 雌二醇升高的常见疾病：卵巢肿瘤、性激素生成瘤。 另外在心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠、男性乳房发育症等也有升高。 雌二醇低下的常见疾病：卵巢发育低下、垂体疾病、甲状腺疾病、柯兴氏疾病、阿狄森氏病、恶性肿瘤等。 孕酮（PROG） 孕酮主要是在女性卵巢和胎盘、男性肾上腺皮质激素和睾丸产生的固醇类激素。 PROG用于监测排卵、观察黄体功能、了解胎盘功能、孕酮替代疗法检测、以及其它内分泌疾病如肾上腺增生、柯兴综合症等。 孕酮临床意义 孕酮升高的常见疾病：先天性肾上腺增生、柯兴综合症、葡萄胎、糖尿病孕妇、卵巢颗粒层细胞瘤、原发性高血压等。 孕酮降低的常见疾病：垂体前叶功能低下、阿狄森病等。 卵泡生成素（FSH） FSH是一种糖蛋白，以α链和β链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α链是相同的，β链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。 黄体生成素（LH） LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与HCG、 TSH和FSH相同，α链是相同的，β链不同，其生理活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。 FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化趋势大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。 LH和FSH的临床意义 LH和FSH多联合测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。 增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺或肾上腺皮质病变所致） 睾酮是代表性雄激素（男性激素）,是一种男性化作用很强的类固醇激素。 男性大部分是由精巣产生的。女性则由肾上腺和卵巣产生，.60％以上是由肾上腺分泌的雄烯二酮末梢转换成睾酮。血中97％以上和性激素 結合蛋白（SHBG）結合,游 离型只有不足３％。生理作 用是由游离